Koma patienter viser forbedret opsving fra at høre familie stemmer


Koma patienter viser forbedret opsving fra at høre familie stemmer

Det har været en dramatisk plot enhed inden for utallige film og sæbeoperaer, men nu har en ny undersøgelse fra Northwestern Medicine og Hines VA Hospital, både i Illinois, forsøgt at besvare spørgsmålet: Kan stemmerne fra familiemedlemmer og kære virkelig vågne koma Patienter fra bevidstløshed?

Forskerne ønskede at se om genoprettelse af koma kunne forbedres ved at stimulere og udøve patienters hjerner, mens de var bevidsteløse.

En koma er defineret som en ubevidst tilstand, hvor patienten ikke er i stand til at åbne øjnene. Når en patient begynder at komme sig fra en koma, går de først til en minimalt bevidst eller "vegetativ tilstand", selvom disse stater kan vare hvor som helst fra et par uger til flere år.

Lederforfatter Theresa Pape blev inspireret til at gennemføre den nye undersøgelse - resultaterne heraf offentliggøres i tidsskriftet Neurorehabilitering og Neural Reparation - mens du arbejder som talepædagog for koma patienter med traumatiske hjerneskade. Pape observerede, at patienter syntes at reagere bedre på familiemedlemmer end hos fremmede.

Fra dette begyndte Pape at spekulere på, om patienters evne til at genoprette kunne øges, hvis terapeuter kunne stimulere og udøve folks hjerner, mens de var bevidsteløse.

Som en del af det randomiserede, placebokontrollerede studie blev 15 patienter med traumatiske lukkede hovedskader, som var i minimal bevidst tilstand, indskrevet til Families Auditory Sensory Training (FAST). De 12 mænd og tre kvinder havde en gennemsnitlig alder på 35 år og havde været i en vegetativ tilstand i gennemsnit 70 dage før FAST-behandlingen begyndte.

I starten af ​​undersøgelsen brugte Pape og hendes kolleger klokker og fløjter til at teste, hvor følsomme patienterne var til følsomme oplysninger. De vurderede også, om patienterne kunne følge anvisningerne for at åbne deres øjne, eller hvis de visuelt kunne spore nogen, der gik hen over rummet.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) blev også brugt til at få et basisindtryk af, hvordan blodgenniveauet i patienternes hjerne ændrede sig, mens man lyttede til både kendte og ukendte stemmer, fortæller forskellige historier.

Terapeuterne bad derefter patienternes familier om at se på fotoalbum for at identificere og sammenlægge mindst otte vigtige historier om begivenheder, som patienten og deres familie deltog i sammen.

"Det kunne være en familie bryllup eller en særlig rejse sammen, for eksempel at besøge gymnasier," forklarer Pape. "Det skulle være noget, de ville huske, og vi havde brug for at bringe historierne til liv med følelser, temperatur og Familierne ville beskrive luften farende forbi patienten, da han red i Corvette med den øverste eller den kold luft på hans ansigt, da han skød ned ad en bjergskråning."

Patienterne var mere lydhøre over for uvant stemmer efter 6 ugers behandling

Historierne blev repeteret og optaget af familierne og spillede derefter til koma patienter i 6 uger. Efter denne lytteperiode blev MRI-testene gentaget, hvor blodets iltniveau blev taget, mens patienterne lyttede til deres historier, der blev fortalt af kendte og ukendte stemmer.

MR registrerede en ændring i iltniveauet, når den ukendte stemme fortæller historien, men der var ingen ændring fra basisniveauet for den velkendte stemme.

Pape siger, at disse fund viser en større evne til at behandle og forstå tale blandt patienterne, da de er mere lydhøre over for den ukendte stemme, der fortæller historien: "I baseline var de ikke opmærksomme på den ikke-velkendte stemme. Men nu er de Behandler hvad den person siger."

På dette tidspunkt i behandlingen fandt forskerne også, at patienterne var mindre lydhør over for lyden af ​​en ringetone, end de havde været i starten af ​​undersøgelsen. Holdet mener, at dette tyder på, at patienterne nu bedre kunne diskriminere mellem forskellige typer lydinformation og bestemme, hvad der er mest vigtigt at lytte til.

"Mors stemme fortæller dem kendte historier igen og igen hjalp deres hjerner opmærksom på vigtige oplysninger frem for klokken," siger Pape. "De kunne filtrere ud, hvad der var relevant og hvad der ikke var."

De første 2 uger viste sig at være den vigtigste behandlingsperiode og viste de største gevinster. De resterende 4 ugers behandling så mindre, mere inkrementelle gevinster.

"Dette giver familier håb og noget, de kan styre," siger Pape af behandlingen og anbefaler, at familier arbejder med en terapeut for at hjælpe med at opbygge historier, der forstærker de andre terapier patienten kan undergå.

Nu analyserer teamet undersøgelsesdataene for at undersøge, om FAST-behandling styrker axoner - fibrene, der udgør hjernens "ledninger" og transmitterer signaler mellem neuroner.

Lazer Team (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis