Neurosurgeons undgå hjernekirurgi, udføre unødvendige tests "uden retssag frygt"


Neurosurgeons undgå hjernekirurgi, udføre unødvendige tests

Ifølge en ny undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Neurokirurgi , "Langt størstedelen" af neurosurgeoner, der opererer i USA, udfører yderligere procedurer og test ud af frygt for fejlbehandling retssager snarere end nødvendigvis til gavn for patienten.

Neurosurgeons i højrisiko stater betaler næsten dobbelt så meget i malpractice forsikringspræmier som dem i lavrisiko stater. Disse malpractice præmier blev fundet at koste 15-20% af neurosurgeons årlige indkomst.

Sammen med ortopædkirurgi og obstetrik og gynækologi er neurokirurgi en specialitet med stor risiko for dyre fejlbehandlingskrav.

For at undersøge, hvordan denne risiko kan påvirke måden neurokirurger behandler deres patienter, sendte forskere ved Northwestern University i Chicago, IL spørgeskemaer til 3.344 bestyrelsescertificerede neurokirurger om emnet "defensive medicin".

Defensiv medicin er, når læger træffer lægelige beslutninger ud af frygt for potentielle retlige handlinger snarere end til gavn for patienten.

Forskerne var især interesserede i at vurdere forholdet mellem praksis med defensiv medicin og "ansvarrisikomiljøet" i den stat, hvor neurokirurgen praktiserer.

I alt 1.026 af neurosurgeonerne afsluttede undersøgelsen, med de som praktiserer i højrisikoansvarstilstande er mere tilbøjelige til at reagere. Forskerne fandt, at flertallet af de undersøgte neurosurgeons var i stand til nøjagtigt at opfatte ansvarsrisikoen for deres tilstand.

Undersøgelsen rapporterer, at mere end 80% af de adspurgte indrømmede at bestille billedbehandlingstest udelukkende af defensive årsager, og mere end tre fjerdedele sagde, at de havde bestilt laboratorietests og fremsat ekstra henvisninger af disse grunde. Omkring halvdelen af ​​neurokirurgerne rapporterede at bestille ekstra medicin og procedurer, fordi de var bekymrede for at de kunne blive sagsøgt, hvis de ikke gjorde det.

Disse defensive handlinger var mere almindelige blandt neurokirurgerne i højrisikostaterne, hvor der var en 30% stigning i sandsynligheden for at bestille yderligere billedstudier og 40% øget sandsynlighed for at bestille yderligere laboratorietests, både til defensive formål.

Neurosurgeons i højrisiko stater "mindre tilbøjelige til at udføre hjernekirurgi"

Høje risikokirurger var også mindre tilbøjelige til at udføre højrisikoprocedurer ud af bekymringer for potentielle retssager. Undersøgelsen rapporterer, at en fjerdedel af disse kirurger havde stoppet hjernekirurgi af denne grund, og 40% overvejede endog pensionering som følge af deres lokale ansvarsmiljø.

Ansvarsrisikoen blev graderet på en fempunkts skala. Forskerne fandt, at defensive medicin handlinger steg med 50% i hver klasse af skalaen. Som et eksempel på, hvordan denne forøgelse virker, forklarer forfatterne, at en neurosurgeon, der praktiserer i en tilstand med højest risiko for ansvar, er seks gange mere sandsynligt end en neurosurgeon i lavest risiko tilstand til at praktisere defensiv medicin.

For at illustrere grundlaget for denne frygt for retssager, beskriver forfatterne hvordan neurosurgeons i højrisiko stater betaler næsten dobbelt så meget i malpractice forsikringspræmier som dem i lavrisiko stater. Disse malpractice præmier blev fundet at koste 15-20% af neurosurgeons årlige indkomst.

Størstedelen af ​​respondenterne i undersøgelsen sagde også, at de troede, at deres dårlige dækning ikke var tilstrækkelig.

"Defensiv medicin praksis er ikke i overensstemmelse med patient-centreret pleje, og kan bidrage til øget ineffektivitet i et allerede beskattet sundhedssystem," konkluderer forfatterne.

Suspense: 100 in the Dark / Lord of the Witch Doctors / Devil in the Summer House (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis