Aktiv overvågning "kan være passende" til mellem-risiko prostatacancer


Aktiv overvågning

Forskere har foreslået, at patienter med gunstig prostatakræft mellem mellemliggende risici kan behandles med aktiv overvågning, som ligner den måde, hvorpå patienter med lav risiko prostatakræft i øjeblikket kan være.

Prostatacancer er en af ​​de mest diagnosticerede tumorer i USA, med en anslået 233 000 nye tilfælde diagnosticeret i 2014.

Aktiv overvågning (AS) er en behandlingsmetode, hvor kræftforløbet overvåges omhyggeligt, med en forventning om at starte behandlingen straks, hvis kræft er fundet fremskridt. AS vurderes for tiden for prostatacancerpatienter, som har en forventet levetid på mindst 10 år, og hvis sygdom anses for at være lavrisiko.

I undersøgelsen, udgivet i JAMA Oncology , Erklærer forskerne, at der ikke er foretaget nogen direkte sammenligning mellem lavrisiko prostatacancer og gunstig mellemliggende risiko prostatacancer med hensyn til satser på prostatacancer-specifik og all-cause mortalitet efter kurser med højdosis radioterapi.

En sådan sammenligning er relevant ifølge undersøgelsens forfattere, da AS i øjeblikket kun anses for passende for patienter med lav risiko prostatacancer ifølge retningslinjerne for det nationale omfattende kræftnetværk (NCCN).

Hvis patienter med gunstig mellem-risiko-prostatacancer har prostatakræftspecifikke og allårsag dødelighed, der kan sammenlignes med patienter med lav risiko prostatacancer, kan AS også være en passende form for behandling for dem, hvilket gør det muligt for disse patienter at Undgå de kliniske risici, der følger med brachyterapi - en form for stråledosis med høj dosis.

I øjeblikket er strålebehandling den mest almindelige form for behandling for patienter med alle former for prostatakræft. En anden ny undersøgelse, også offentliggjort i JAMA Oncology , Rapporterer, at omkring 57,9% af prostatacancer tilfælde behandles med strålebehandling, mens kun 9,6% af tilfældene behandles med vågent ventetid eller AS.

"Der er fortsat en øget anvendelse af behandlinger hos mænd diagnosticeret som prostatacancer og undervurdering af aktiv overvågning hos mænd med lavrisikosygdomme. Der er øget brug af strålebehandling blandt alle risikogrupper og især patienter med indolent sygdom med begrænset korrelation ifølge Til tumorbiologiske egenskaber og patientens sundhed, "siger forfatterne.

"Lignende dårlige estimater" observeret efter brachyterapi

For undersøgelsen, der vedrørte konsekvenserne for AS hos mænd med gunstig mellem-risiko prostatacancer, analyserede dr. Ann C. Raldow og kollegaer data for 5.580 mænd med lokaliseret prostatacancer, der blev behandlet ved Prostate Cancer Foundation of Chicago fra 1997-2013.

De beregnede de anslåede risici for prostatacancer-specifik og allårsag dødelighed efter brachyterapi og sammenlignede fund for patienter med lav risiko prostatacancer med dem for patienter med gunstig mellemliggende risiko prostatacancer.

I alt blev 605 patienter (10,84%) døde i opfølgningsperioden. Blandt disse døde 34 patienter (5,62% af de samlede dødsfald) specifikt på grund af prostatacancer. Samlet set rapporterer forfatterne, at mændene med gunstig mellem-risiko-prostatacancer ikke havde en signifikant større risiko for dødelighed sammenlignet med mænd med lav risiko prostatacancer.

Specifikt var 8-årige estimater for prostatacancer-specifik dødelighed 0,48% for mænd med gunstig mellem-risiko prostatacancer sammenlignet med 0,33% for mænd med lav risiko prostatacancer. På samme måde var estimatet for alle årsag dødelighed 10,45% for mænd med gunstig mellemliggende risiko prostatacancer og 8,68% for mænd med lav risiko prostatacancer.

"På trods af potentielle studiebegrænsninger fandt vi, at mænd med lav risiko prostatacancer og gunstig mellemliggende risiko prostatacancer har lignende og meget lave estimater af PCSM [prostatacancer-specifik dødelighed] og ACM [all-cause mortality] i løbet af det første årti Følgende brachyterapi ", rapporterer forfatterne.

Forfatterne opfordrer til, at deres resultater fortolkes med forsigtighed, da de er baseret på data taget fra en enkelt institution og ikke blev opnået fra et randomiseret klinisk forsøg. De bemærker dog også, at der i øjeblikket udføres en randomiseret undersøgelse af AS mod behandling, der er i UK.

I en relateret kommentar foreslår Dr. Fred Saad fra University of Montreal, Canada, at disse resultater kræver omhyggelig refleksion:

"Selv om jeg er urolog, der har gennemgået aktiv overvågning for de fleste af mine lavrisikopatienter i mange år, foreslår jeg, at vi fortsat er meget forsigtige og yderst selektive ved at tilbyde AS til patienter med nogen form for mellemrisiko prostatakræft."

I slutningen af ​​sidste år, Medical-Diag.com Rapporteret om en undersøgelse, der tyder på, at fysisk aktivitet er forbundet med en lavere risiko for død hos patienter med lokaliseret prostatacancer.

Hemsedal Aktiv (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed