Bede Lægen

Læger opfattes som mere medfølende, når de giver patienterne mere optimistiske nyheder

Når man modtager information om behandlingsmuligheder og prognose, hjælper avancerede kræftpatienter læger, som giver mere optimistiske oplysninger og opfatter dem til at være mere medfølende, når de leverer det. Dette er ifølge en ny undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology .

Forfatterne bemærker, at læger ofte har svært ved at levere dårlige nyheder til patienter, hvor mange finder det "stressende".

Undersøgelsen blev udført af forskere fra University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston og kolleger fra Frankrig, Italien og Chile.

For patienter med avanceret sygdom, der nærmer sig udgangen af livet, er velinformeret om prognose og behandlingsmuligheder nøglen til fremtidig planlægning.

Men når det kommer til patienter med avanceret kræft, har mange ikke diskuteret sådanne problemer, før de når udgangen af livet. Eksempelvis peger forskergruppen på en undersøgelse i 2012, der fandt 69% af patienterne i lungekræft, og 81% af patienter med kolorektalcancer var ikke klar over, at kemoterapi sandsynligvis ikke ville kurere deres sygdom.

Forfatterne bemærker, at læger ofte har svært ved at levere dårlige nyheder til patienter, hvor mange finder det "stressende" og "krævende". De tilføjer, at mange læger frygter, at de vil blive skylden for en dårlig prognose, eller at de vil ødelægge en patients håb og forårsage følelsesmæssig nød.

Desuden kan leveringen af en mindre positiv besked lægge lægen mindre medfølelse over for patienten. "Selv om moderne kommunikationspraksis understreger vigtigheden af, at patienterne er fuldt bevidste om deres medicinske tilstand, blev oplysning om mindre optimistiske nyheder historisk betragtet som en potentiel kilde til lidelse For patienter, "forskerne notere.

For at bygge videre på denne teori indgav holdet 100 patienter med avanceret cancer til deres undersøgelse, før de randomiserede dem til at se to 4-minutters videoer af en skuespiller, der viste en læge, der diskuterede behandlingsinformation hos en patient, der havde avanceret kræft.

I den første video leverede lægen en mere optimistisk besked til patienten, hvilket involverede muligheden for fremtidig behandling. Den anden video viste, at lægen leverede en mindre optimistisk besked, hvor patienten fik at vide, at der ikke var nogen yderligere behandlingsmuligheder. I hver video lavede begge læger fem empatiske udsagn.

Efter at have set hver video, blev patienterne spurgt om hvilken læge de foretrak og for at score, hvor medfølende de opfattede hver læge på en skala fra 0-50.

Mindre optimistisk besked knyttet til lavere forståelse af medfølelse

Forskerne fandt, at 57% af patienterne foretrak den læge, der leverede den mere optimistiske meddelelse, mens 22% af patienterne foretrak lægen med den mindre optimistiske besked, og 21% havde ingen læge præferencer.

Desuden rapporterede patienterne betydeligt højere medfølelsesscorer efter at have set videoen med den mere optimistiske besked sammenlignet med den mindre optimistiske besked.

Desuden blev den læge, der leverede den mere optimistiske besked, også opfattet som mere troværdig end den læge, der leverede den mindre optimistiske besked.

Forfatterne siger, at deres resultater kan forklare, hvorfor læger er tilbageholdende med at levere dårlige nyheder til patienter ude af frygt for at blive opfattet som mindre medfølende. De tilføjer:

Yderligere forsknings- og uddannelsesteknikker i strukturering af mindre optimistisk meddelelsesindhold vil hjælpe med at hjælpe fagfolk med at levere dårlige nyheder, samt at mindske byrden af at føle sig mindre medfølende i disse tilfælde.
Samtidig vil forbedret levering af behandling og prognostisk information gøre det muligt for patienterne at træffe en mere informeret beslutning."

I en redaktionel forbindelse til undersøgelsen siger Dr. Teresa Gilewski, af Memorial Sloan Kettering Cancer Center i New York, NY, samt forbedring af forståelsen af, hvordan positive og negative meddelelser fra læger påvirker patienternes opfattelser af medfølelse, forskningen " Giver et incitament til yderligere forskning."

"For eksempel tilføjer hun", ville patientens opfattelse være anderledes med en individuel interaktion, en længere diskussion, et personligt forhold til lægen eller på et andet tidspunkt i patientens sygdom? Yderligere undersøgelser vil sandsynligvis forbedre vores Forståelse for kompleksiteten af medfølelse i patientpleje."

Tidligere i denne måned, Medical-Diag.com Rapporteret om en undersøgelse offentliggjort i Journal of Medical Ethics , Som viste, at en tredjedel af hollandske læger ville overveje at hjælpe en patient dør, hvis de lider af tidlig demens eller psykisk sygdom.