Skadede nyrer kan være mere levedygtige til transplantation end tidligere antaget


Skadede nyrer kan være mere levedygtige til transplantation end tidligere antaget

En ny undersøgelse ledet af Yale University i New Haven, CT, vælter tidligere tanker om, at skadede nyrer fra afdøde donorer ikke er egnede til transplantation. Undersøgelsen antyder, at sådanne nyrer kan være mere levedygtige til transplantation, end det almindeligvis antages, og da der er en stigende efterspørgsel efter organtransplantationer, bør de overvejes til brug.

I USA dør mere end 5.000 mennesker hvert år, mens de venter på en nyretransplantation.

Dr. Chirag R. Parikh, direktør for programmet for anvendt translationel forskning hos Yale og seniorforfatter af undersøgelsen, siger, at "ventelisten er vokset til over 100.000 patienter, da tusindvis af mennesker er ventetilmeldt hvert år end rent faktisk modtager en transplantation."

"Desuden tilføjer Dr. Parikh, at den gennemsnitlige tid, det tager for en voksen at modtage en transplantation i USA, steg fra 2,7 til 4,2 år mellem 1998 og 2008, og mere end 5.000 mennesker dør hvert år, mens de venter på en nyre."

Yale-studiet er den største multicenter observationsundersøgelse af sin art og undersøgt sager, der involverer 1.600 afdøde donorer. Forskerne søgte foreninger i dataene mellem akut nyreskade (AKI) hos donorer og nyrestoffer, og evaluerede modtagernes nyrefunktion i de første 6 måneder efter transplantation.

Normalt kasseres nyrerne med akut skade som en sikkerhedsforanstaltning for at undgå transplantationsfejl eller forsinket organfunktion. Og forskerne, som det kunne forventes, fandt en sammenhæng mellem AKI og organkasser. De skadede nyrer var også forbundet med forsinket graftfunktion (DGF), hvilket er behovet for fortsat dialyse i den første uge efter transplantation.

Forskerne fandt imidlertid ingen forbindelse mellem nyrer doneret fra afdøde donorer og dårlig nyretransplantationsfunktion 6 måneder senere. Faktisk fandt forskerne, at transplantationsfunktionen på 6 måneder var værre for modtagere med DGF, som havde fået en ubeskadiget nyre, end det var for modtagere af AKI-nyrer.

"Hvad vi så, var med forværring af AKI i donoren, var 6-måneders udfaldet faktisk bedre for modtagere, der oplevede DGF," siger Dr. Isaac E. Hall, efterforsker i programmet for anvendt translationel forskning ved Yale School of Medicine og Første forfatter af undersøgelsen.

Hvad kan forklare den forbedrede ydeevne hos AKI-nyrerne?

Looking for en mekanisme til at forklare dette resultat, foreslår Dr. Hall, at de skadede nyrer måske kunne udvikle "iskæmisk forkonditionering", som kan beskytte organerne mod efterfølgende skader.

En alternativ forklaring er, at de succesrige AKI-transplantationer var af "ellers højere kvalitet" end de afviste AKI-transplantationer. Forskerne tilpassede imidlertid deres resultater for variabler som donoralder og om donorer havde to eller flere kroniske tilstande, eller ej, så det burde have været taget i betragtning i undersøgelsens resultater.

"Der ser ud til at være plads til at prøve flere transplantater ved hjælp af disse AKI-nyrer snarere end at smide dem væk," siger Dr. Parikh.

"Selvom det kun betyder et par dusin flere nyretransplantater hvert år, er det patienter, der vil komme væk fra ventelisten for transplantationer hurtigere og have meget bedre overlevelse end at fortsætte dialyse i håb om tilsyneladende højere kvalitet nyretilbud, hvilket kan Kom aldrig i tide, "konkluderer han.

Andre steder på Medical-Diag.com , Vi ser på den nye rapport fra The Lancet Og det internationale samfund af nefrologi, der tyder på, at forebyggende AKI-dødsfald kunne ende op i 2025. Rapporten konstaterer også, at mellem 2,3 millioner og 7,1 millioner mennesker, der kunne have været holdt i live med dialyse eller nyretransplantation i 2010, døde for tidligt, fordi behandlingen ikke var tilgængelig.

Ethan Frome Audiobook by Edith Wharton (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet