Appendicitis: tegn, symptomer og behandling


Appendicitis: tegn, symptomer og behandling

Appendicitis er en tilstand, hvor tillægget bliver hævet, betændt og fyldt med pus. Bilaget er en lille fingerformet pose på højre side af maven, der er forbundet med tyktarmen.

Bilagets nøjagtige rolle er ikke klart, men nyere undersøgelser viser, at tillægget kan være et område, der er vært for venlige bakterier, som hjælper fordøjelsen og bekæmper infektionen.

Der er spekulationer om, at det kan være relateret til immunsystemet og kan påvirke kroppens evne til at bekæmpe infektion. Der er mange modstridende teorier om, hvad funktionen er.

Appendicitis kan forekomme i enhver alder, som oftest spænder fra ældre børn til voksne i deres 30'ere. Det forekommer mest i andet årti af livet. Mere end 250.000 appendectomier (fjernelse af appendiks) udføres i USA hvert år.

  • Forskere diskuterer stadig bilagets funktion.
  • Symptomer på appendicitis omfatter en progressivt forværrende smerte, kvalme og opkastning.
  • Ofte er kirurgi det bedste handlingsforløb.
  • Mere end en fjerdedel af en million amerikanere har en appendectomy hvert år.

Hvad forårsager appendicitis?

Eksperter mener, at der er to sandsynlige årsager til appendicitis:

  • Infektion - En maveinfektion kan være flyttet til appendiks.
  • Obstruktion - Et hårdt stykke afføring kan være fanget i tillægget. Bakterierne i den fangne ​​afføring kan så inficere appendikset.

Symptomer på appendicitis

Enhver, der oplever en gradvist forværret smerte i maven, skal søge lægehjælp.

I starten kan en vis smerte mærkes over hele maven, men senere, når infektionen skrider frem, bliver smertens placering mere defineret i den nederste højre side af maven - et område kendt som McBurney's punkt.

Følgende symptomer er almindelige:

  • Gradvist forværrede smerter
  • Smertefuld hoste eller nysen
  • kvalme
  • opkastning
  • diarré
  • Manglende evne til at passere gas (break wind)
  • feber
  • forstoppelse
  • mistet appetiten

Enhver, der oplever en gradvist forværret smerte i maven, skal søge lægehjælp. Andre tilstande kan have lignende symptomer, såsom en urinvejsinfektion; Alligevel kræver de alle akut lægehjælp.

Diagnostisering af appendicitis

Diagnostisering af appendicitis kan være udfordrende. Halvdelen af ​​alle patienter med appendicitis har ikke typiske symptomer - smerten må ikke være klassisk placeret i højre underkvadrant i maven.

Derudover kan andre tilstande have meget lignende symptomer, såsom:

  • gastroenteritis
  • urinvejsinfektion
  • Ektopisk graviditet
  • Crohns sygdom
  • nyresten

Ikke alle har deres bilag på samme sted - nogle er placeret bag tyktarmen, bag leveren eller i bækkenet. En læge vil undersøge patienten og stille nogle spørgsmål vedrørende deres symptomer. Lægen kan lægge pres på området for at se, om det forværrer smerten.

Hvis der opdages typiske appendicitis tegn og symptomer, vil lægen diagnosticere appendicitis. Hvis de ikke er, vil der blive bestilt yderligere test. Test kan omfatte:

  • Blodprøve - at kontrollere for infektion
  • Urinprøve - dette kan identificere en nyre- eller blæreinfektion. Forskere ved Proteomics Center på Children's Hospital i Boston, MA, viste, at et protein, der kan påvises i urinen, eventuelt kunne tjene som biomarkør for appendicitis.
  • MR, CT eller ultralydsscanning - billedstudier, der kan kontrollere, om bilag er betændt.

Nogle gange vil lægerne beslutte at fjerne bilaget kirurgisk, fordi det er for risikabelt at vente på test for at bekræfte diagnosen.

Kirurgi og behandlinger for appendicitis

Læger kan beslutte at behandle patienten kun med antibiotika. Dette er sjældent, og infektionen skal være meget mild. I de fleste tilfælde vil der blive udført en appendectomy - appendiks vil blive fjernet kirurgisk.

Laparoskopi (nøglehul kirurgi)

Kirurgisk fjernelse af appendiks er kendt som en appendectomi.

Laparoskopisk kirurgi er også kendt som minimalt invasiv kirurgi (MIS), Band-Aid kirurgi eller nøglehul kirurgi. Operationen involverer følgende:

  • Kirurgen indsætter et meget tyndt rør (laparoskop), som har et lille videokamera og lys, ind i maven gennem en kanyle (et hul instrument).
  • Kirurgen kan se indersiden af ​​underlivet med forstørrelse på en skærm.
  • Små instrumenter reagerer på bevægelser af kirurgens hænder, og appendikset fjernes gennem små abdominal snit.

Takket være operationens præcision, minimalt blodtab og den lille størrelse af snitene, bliver patienten hurtigere og mindre ardannet sammenlignet med traditionel åben operation.

I de fleste tilfælde er det ikke længere nødvendigt at åbne patienten op med et stort snit.

En rapport i Journal of the American College of Surgeons antyder imidlertid, at en traditionel åben appendektomi kan være at foretrække for en mindre invasiv laparoskopisk appendektomi for mange patienter med akut appendicitis. Laparoskopisk kirurgi kan øge omkostningerne og øge risikoen for komplikationer hos de fleste appendectomipatienter.

Traditionel kirurgi

Hvis patienten har følgende problemer, så bliver der foretaget et større snit, så området i bukhulen kan rengøres:

  • Bilaget har brudt, og infektionen har spredt sig
  • Bilaget har forårsaget en abscess
  • Patienten har tumorer i fordøjelsessystemet
  • Patienten er en kvinde i sin tredje trimester af graviditet
  • Patienten har tidligere haft mange abdominale operationer

Efter operationen gives patienten intravenøst ​​antibiotika.

Forsinkelse af operationen

Hvis patienten har haft symptomer i mindst 5 dage, kan lægen anbefale en antibiotikabehandling at reducere tillægget og rydde den omgivende infektion og udføre operation senere.

Forskere fra Nottingham Digestive Diseases Center, NIHR Biomedical Research Unit, Storbritannien, forklarer, at operation ikke behøver at være den første behandlingslinje for akut ukompliceret blindtarmbetændelse - antibiotika kan være et sikkert og rentabelt alternativ. De offentliggjorde deres studie i BMJ i 2012.

Men forskere fra Assistance Publique-Hôpitaux de Paris og Université Paris XI, Paris, Frankrig, var uenige. De skrev i deres undersøgelse, offentliggjort i The Lancet, at kirurgi for appendicitis er langt mere effektiv end antibiotika.

Hvis der er en abscess, kan lægen dræne den først og fungere på et senere tidspunkt.

Mulige komplikationer ved appendicitis

Følgende er mulige komplikationer forårsaget af appendicitis:

peritonitis

Hvis appendiet brister og frigiver infektionen i maven, kan patienten udvikle peritonitis, hvilket er en infektion og betændelse i peritoneum. Peritoneum er membranen, der styrer maveskavheden og dækker de fleste af abdominale organer.

Peritonitis kan få tarmene til at lukke ned - tarmbevægelserne vil stoppe, og tarmen bliver blokeret. Patienten vil udvikle feber og kunne gå i chok. Peritonitis kræver hurtig behandling.

Byld

Hvis infektionen siver ud af tillægget og blander med tarmindhold, kan det danne en abscess. Hvis abscessen ikke behandles, kan den forårsage peritonitis. Nogle gange behandles abscesser med antibiotika. Ofte drænes de kirurgisk ved hjælp af et rør, der er anbragt i maven.

Forebyggelse af appendicitis

Lande med lavere forekomst af appendicitis har også tendens til at have mere fiber i deres kost. Det ville derfor være logisk at antage, at en fiber med højt fiberindhold kan bidrage til at mindske chancerne for at udvikle blindtarmbetændelse.

En teori er, at de resulterende blødere afføring med en fiber med fiber er mindre tilbøjelige til at blive fanget i tillægget.

Chapter 5 - Common Sense by Thomas Paine - Appendix (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom