Bede Lægen

Bedre fælles erstatning resultater for overvægtige patienter, der har vægttab kirurgi

Overvægtige patienter, der gennemgår vægttabsoperation, inden de har knæ eller hofteudskiftning, kan have bedre resultater end dem, der ikke gennemgår vægttabsoperation før sådanne procedurer. Dette er ifølge resultaterne af to nye undersøgelser, der for nylig blev præsenteret på 2015-årsmødet i det amerikanske orkotiske kirurgesakademi i Las Vegas.

Overveje patienter kan have bedre fælles udskiftningsresultater, hvis de har vægttabsoperation på forhånd.

Tidligere forskning har dokumenteret fordelene ved vægttabsoperation eller bariatrisk kirurgi, til patienter, der er stærkt overvægtige. I november 2014, for eksempel, Medical-Diag.com Rapporteret om en undersøgelse hævder vægttab kirurgi er yderst effektiv til forebyggelse af type 2 diabetes.

Andre undersøgelser har fundet vægttab kirurgi kan også reducere risikoen for hjertesygdomme og endda nogle typer kræft for patienter, der er overvægtige.

Men ifølge ledelsesforsker dr. Emily Dodwell, en ortopædkirurg på Hospital for Special Surgery (HSS) i New York, NY og kolleger, hvordan vægttabsoperation påvirker patienters resultater for fælles udskiftninger, var uklart.

"Vi ved, at bariatrisk kirurgi er en omkostningseffektiv indsats for morbid fedme," bemærker studieforfatter Dr. Alexander McLawhorn, en overordnet ortopædkirurgi bosiddende hos HSS. "Men omkostningseffektiviteten af bariatrisk kirurgi for at opnå vægttab forud Til fælles udskiftning og dermed reducere de dermed forbundne komplikationer og omkostninger i morbid overveje patienter var ukendt."

Resultater kan hjælpe 're-evaluere vægttab kirurgi som en dækket fordel'

Med henblik på at finde ud af, rekrutterede Dr. Dodwell og hendes hold en række overvægtige patienter, som krævede enten en hofte eller knæskifte. Nogle patienter havde et BMI på 40 eller derover, mens andre havde et BMI på mindst 35 og mindst en fedme-relateret helbredstilstand.

Patienterne blev opdelt i to grupper. En gruppe gennemgik en hofte- eller knæskifte uden at have vægttabsoperation på forhånd, mens den anden gruppe havde vægttabkirurgi og gennemgik en hofte- eller knæskifte ca. 2 år senere.

Med henblik på denne undersøgelse antog forskerne, at omkring en tredjedel af patienterne, der fik vægttabkirurgi, mistede deres overskydende vægt, før de blev udskiftet, da patienterne normalt taber sig efter proceduren.

"For undersøgelsen valgte vi et beslutningsanalysesign, fordi vi kunne bruge en matematisk model til at simulere resultater og omkostninger for hver behandlingsvej baseret på resultater og omkostninger, der allerede er blevet offentliggjort i litteraturen," forklarer Dr. Dodwell.

Hun siger, at deres resultater tyder på, at vægttabkirurgi for overvægtige patienter før en fælles erstatning er "sandsynligvis en omkostningseffektiv løsning fra et offentligt udbyderperspektiv for at forbedre resultaterne hos overvægtige patienter, der er kandidater til fælles udskiftning."

Dr. Dodwell tilføjer:

Nogle sundhedssystemer indbefatter ikke vægttabsoperation som en dækket ydelse, og det er muligt, at undersøgelser som dette vil være nyttige til at evaluere om vægttabsoperation kan være en rimelig dækket fordel."

Dr. McLawhorn påpeger, at det ville være "upraktisk" for overvægtige patienter med alvorlige knæ- eller hoftepine at forsinke en fælles udskiftning for at få vægttabsoperation på forhånd, især da patienter med arthritisk smerte ofte ofte er til stede for en ortopædkirurg.

"Ideelt set", siger han. "Et team tilgang ville blive brugt til at behandle morbid overvældende patienter med hofte og knæ arthritis, hvor forskellige sundhedspersonale er på plads for at hjælpe en patient med at tabe sig, forbedre hans eller hendes sundhed og optimere ernæring før Fælles erstatning for at maksimere sine fordele."

Medical-Diag.com For nylig rapporteret om en anden undersøgelse, der blev præsenteret på 2015 års årlige møde i det amerikanske ortopædkirurgiske akademi, hvor forskere fandt, at mænd lider mere komplikationer efter fælles udskiftninger end kvinder.