Antibiotika kan bruges til sikker behandling af infektioner hos spædbørn uden for hospitalerne


Antibiotika kan bruges til sikker behandling af infektioner hos spædbørn uden for hospitalerne

Når nyfødte og småbørn udvikler mulige svære bakterieinfektioner, er den anbefalede behandling indlæggelse af hospitaler og et kursus af injicerbare antibiotika. Resultaterne af tre store forsøg tyder imidlertid på, at forenklede antibiotikabehandlingssystemer, der leveres uden for en hospitalsindstilling, også kan behandle disse infektioner sikkert og effektivt.

Mens WHO anbefaler, at nyfødte og spædbørn med mulige alvorlige bakterieinfektioner behandles i en hospitalsindstilling, for mange er dette behandlingsniveau ikke muligt.

Disse resultater, offentliggjort i The Lancet og Lancet Global Health Tidsskrifter, er gode nyheder for de mange børn, der udvikler infektioner som lungebetændelse og sepsis, der ikke har adgang til hospitalsbehandling.

"Sikre, effektive, forenklede behandlingsalternativer på poliklinisk basis kan medvirke til at øge antallet af børn, der modtager pleje, forbedre overholdelse af behandlingen og mindske byrden på begrænsede hospitalsressourcer og risikoen for hospitalsindsamlede infektioner", forklarer prof. Ebunoluwa Adejuyigbe, Fra Obafemi Awolowo Universitet i Nigeria.

I løbet af den første måned af livet rammes omkring 1 ud af 5 babyer over hele verden af ​​svære bakterieinfektioner, som anslås at føre til 700.000 nyfødte døde hvert år.

Mens Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at nyfødte og småbørn med mulige alvorlige bakterieinfektioner indlægges og behandles med injicerbare antibiotika i mindst 7-10 dage, kan mange ikke gøre det til sygehus. Dårlig transport og omkostninger er faktorer, som er anslået 60% af forældre, der nægter hospitalsbehandling og injicerbare antibiotika til deres børn.

Resultaterne af tre store forsøg, der gennemføres i Afrika og Bangladesh, tyder på, at der kunne være et effektivt alternativ til denne henstilling, men det kunne gøre en forskel. Forfatterne af disse undersøgelser mener, at WHO's retningslinjer bør ændres i lyset af deres resultater.

"For første gang viser vi, at unge spædbørn med tegn på mistanke om alvorlig infektion, hvis forældre ikke accepterer henvisning eller ikke kan få adgang til hospitalet, kan forvaltes med forenklet antibiotikabehandling i klinikker under tilsyn af en dygtig sundhedspersonale," siger professor Fabian Esamai, Fra Moi Universitet i Kenya.

To af de tre forsøg var undersøgelser fra African Neonatal Sepsis Trial (AFRINEST) og blev offentliggjort i The Lancet . Disse undersøgte to grupper af unge spædbørn - den første med mild infektion (hurtig vejrtrækning) og den anden med svær men ikke-kritisk infektion - fra en række forskellige indstillinger i Den Demokratiske Republik Congo, Kenya og Nigeria.

Blandt den første gruppe tildelte prof. Adejuyigbe og kollegaer tilfældigt 2 333 unge spædbørn i alderen 0-59 dage, som skulle behandles med enten oral amoxicillinsirup to gange dagligt eller injicerbare antibiotika en gang dagligt i en periode på 7 dage.

Forskerne fandt, at orale antibiotika var lige så effektive til behandling af hurtig vejrtrækning som de injicerbare antibiotika. Behandlingen mislykkedes hos kun 19,5% af spædbørnene, der modtog orale antibiotika i sammenligning med 22,1% af spædbørnene, som fik injicerbare antibiotika. Derudover var overholdelse af de orale antibiotika bedre.

Alternative behandlingsordninger 'kunne være nemmere at levere'

I det andet AFRINEST-forsøg blev 3.564 børn i alderen 0-59 tilfældigt tildelt enten et af tre forenklede behandlingsregimer (oral antibiotika kombineret med færre injektioner) eller et kursus af injicerbare antibiotika til behandling af kliniske tegn på alvorlig infektion, igen i en periode på 7 dage.

På den ottende dag blev der observeret sammenlignelige succeser af prof. Esamai og kolleger i alle fire behandlingsgrupper med bedre niveauer for vedhæftning fundet for de enklere behandlingsregimer. Resultaterne "kunne forbedre adgangen til at pleje millioner af familier i Afrika og reducere omkostninger og dødsfald væsentligt fra mulige svære bakterieinfektioner," siger professor Esamai.

Et tredje forsøg, udført i Bangladesh og offentliggjort i Lancet Global Health , Havde lignende resultater. I undersøgelsen sammenlignede prof. Abdullah H. Baqui fra Johns Hopkins Bloomberg skole for folkesundhed, Baltimore, MD og kollegaer virkningen af ​​to forenklede antibiotikabehandlingssystemer til behandling af symptomer på alvorlige men ikke kritiske infektioner.

I alt 2.490 spædbørn i alderen 0-59 dage, hvis forældre havde afvist sygehusindlæggelse, blev tilfældigt tildelt et af to forenklede antibiotikabehandlingssystemer (færre injektioner kombineret med orale antibiotika) eller det daglige injicerbare antibiotikum. Behandling blev givet i 7 dage.

I begge de forenklede regimer var risikoen for behandlingssvigt 8% sammenlignet med 10% for den anbefalede behandling. "Disse alternative behandlingsregimer kunne være lettere at levere og ville give behandlingsmuligheder for mange flere spædbørn med formodede svære bakterieinfektioner, "Siger prof. Baqui.

"En sikker levering af disse nye behandlingsmuligheder vil imidlertid kræve en betydelig indsats i uddannelse og styrkelse af primære sundhedssystemer."

Mens resultaterne af disse undersøgelser er positive og foreslår, at en potentiel løsning på virkningen af ​​mulige alvorlige bakterielle infektioner kunne ligge lige rundt om hjørnet, vil der være behov for meget arbejde for at kunne anvende disse resultater.

I en kommentar, der er knyttet til Lancet Global Health Undersøgelse, prof. Maharaja Bhan og dr. Vinod paul foreslår, at for at denne form for ambulant behandling skal være effektiv, skal frontliniebehandlingscentre være velforsynede, åbne, let tilgængelige og velunderbyggede.

Could a drug prevent depression and PTSD? | Rebecca Brachman (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom