"autism discovery" - hjernedannelse afslører sprogudviklingsforskelle



Aktivitetsscanning i hjernen hos spædbørn så unge som 1 år har givet et neuralt billede af de børn, der vil udvikle sig sammen med autismespektret med dårlige sproglige evner sammenlignet med dem, som vil udvikle gode kommunikationsniveauer.

Hvorfor udvikler nogle børn i autismeproblemet større problemer med sprog end andre?

Opdager det neurale grundlag for, hvorfor nogle børn med autismespektrumforstyrrelse (ASD) bliver bedre og udvikler gode sprog- og samtaleevner, og andre ikke har været et forsknings mysterium af "yderste vigtighed".

Og de nye resultater opnået gennem funktionel MR-hjernedannelse, åbner nye veje for årsagerne til og behandling af autisme, siger forskerne, der publicerer i tidsskriftet neuron .

De funktionelle neuroimagingfund resulterer i en "opdagelse" på tidlig sprogudvikling i autisme, siger forfatterne i forskningsdokumentet.

Sprog er et område med variation i børnene, der er "en af ​​de teoretisk og klinisk vigtigste", skriver forfatterne - og før deres arbejde var neurobiologiske forklaringer "manglende" for hvorfor småbørn og småbørn med ASD går sammen så forskellige Kliniske kurser.

Taler til Medical-Diag.com , Medforfatter Eric Courchesne, ph.d., da han blev spurgt, hvordan dette fund var magtfulde, gentog papiret: "Først og fremmest er den centrale og umiddelbare magt i denne undersøgelse og opdagelse en opdagelse af den neurale udviklingsmæssige årsag til godt og dårligt sprog og klinisk resultat i autisme.

"Dette er et stort fund, fordi dette har været et komplet mysterium før denne undersøgelse."

Dr. Courchesne - en direktør ved autismecentret i La Jolla, CA, en del af UC San Diego School of Medicine - beskrev, hvordan denne undersøgelse kunne vise sig at være et af de førende eksempler på mange, der fortsætter med at udnytte "magten" Af hjernens billeddannelse i autisme."

Første forfatter Michael Lombardo, ph.d. - ved universitetet i Cypern og æresdirektørforsker for autismeforskningscentret for psykiatriafdelingen ved University of Cambridge - tilføjer:

"Vores undersøgelse er vigtigt, fordi det er en af ​​de første omfattende undersøgelser for at identificere meget tidlige neurale forstadier, der hjælper med at differentiere senere fremvoksende og klinisk relevant heterogenitet i tidlig sprogudvikling i ASD-småbørn."

Medforfatter Karen Pierce, PhD, introducerer også den potentielle kliniske relevans af denne forskningslinie for familier:

En af de første ting, som forældre til et lille barn med ASD vil vide, er, hvad der ligger foran deres barn.

Disse resultater giver indblik i de første trin, der fører til forskellige kliniske og behandlingsresultater."

Dr. Pierce, lektor i neurovidenskab og også direktør ved UC San Diego autismecenter, tilføjer, at i fremtiden "man kan forestille sig klinisk evaluering og behandlingsplanlægning, der indeholder flere nøjagtige adfærdsmæssige og medicinske prognostiske vurderinger." Hun konkluderer:

"Det ville være en stor praktisk fordel for familier."

Hjernens aktivitet blev scannet, mens børnene lyttede til historier

Forskernes udførte hjerne scanner under børnenes naturlige søvn. De målte "passiv taleforståelse" under simple og komplekse stemmeoptagelser.

Forskerne brugte deres naturlige søvnfunktionelle magnetiske resonansbilleddannelsesmetode (fMRI) til at studere, hvad der er en stor gruppe til sådant arbejde - 60 spædbørn og småbørn med ASD og 43 ikke-ASD-kontroller.

Efterforskerne registrerede hjerneaktivitet, mens deltagerne lyttede til uddrag fra børns historier - en tilgang, som de kaldte "historiens sprogparadigm." Tre typer af tale stimuli blev brugt til at måle passiv taleforståelse under fMRI:

  • Komplekse fremadgående tale
  • Enkel fremadgående tale
  • Tilbagevendende tale.

Alle småbørn i undersøgelsen blev fulgt op til den tidlige barndom for at afgøre, hvilke af dem der i sidste ende havde gode mod dårlige sprogresultater. Evalueringer af deres sproglige, non-verbale og autisme symptomudvikling blev lavet omkring hver 6 måned.

Den prognostiske nøjagtighed nåede 80%, når fMRI-målingerne af de "slående tidlige neurale forskelle" blev tilføjet til adfærdstest. Dette blev sammenlignet med 68% nøjagtighed for hver enkelt foranstaltning.

Ville fMRI-scanning virkelig vise sig praktisk i ASD?

Dr. Courchesne tilføjede yderligere påstand om den potentielle anvendelighed af funktionel hjernedannelse. Han fortalte Medical-Diag.com :

Jeg tror, ​​at fMRI kan være yderst nyttig til behandlingsforskning og i fremtiden meget nyttig til behandlingsplanlægning. Og praktisk! Kun dem, der ikke har lavet naturlig søvnbilleddannelse af spædbørn tror det er upraktisk."

"Jeg har personligt afbildet over 1.000 babyer og småbørn, og det er ikke svært," tilføjede han. "Vores testtest tager 6 minutter af fMRI-scanningstid under naturlig søvn og er billig."

Dr. Courchesne tilføjede, at i øjeblikket i USA, den nationale medicinske anbefaling var til strukturel MRI-scanning af småbørn eller børn med autisme, "men MR er sjældent informativt nyttigt."

Han forestillede en fremtid for anvendelsen af ​​fMRI - og dets evne til at se levende hjerneaktivitet i relation til sprog - som en test af småbørn, efter at der allerede er foretaget en diagnose af autisme. Dette ville ikke være som en skærm, men som en opfølgningsevaluering - "at bestemme hjernefølsomhed over for tale og mulig behandlingsberedskab for en eller anden forskellig behandlingstilgang."

Dr. Sarah Burnett, en rådgiver generel radiolog, der arbejder i London, Storbritannien, minder os om de nuværende omkostninger ved billeddannelse og henviser til eksemplet i Europa, hvordan forskning håber på fMRI ville have brug for at se en fortsættelse af ændringerne på vejen ASD diagnosticeres. Hun siger:

"Selvom dette er et fascinerende stykke tidligt forskning, er dets praktiske implikationer fortsat set. Der har for nylig været en europæisk omdefinering af autistiske spektrumforstyrrelser, og det kan vise sig meget nyttigt at placere børn mere præcist på dette spektrum, da Diagnosen er i øjeblikket klinisk."

Antallet af personer med ASD betyder "prisimplikationerne [af scanninger] kan være enorme." I USA viser CDC-statistikker antallet af børn, der er diagnosticeret med ASD, til en anslået 1 ud af 68 børn.

Forsknings betydning og autismens omnibusmærke

Dr. Courchesne sagde, at mens det var "langt væk", var hans opfattelse, at "vores fund har potentielt direkte klinisk relevans, og som funktionel billeddannelse bevæger sig mod den dag, hvor den anvendes, især i føtal, nyfødt og tidlig udviklingsklinisk Situationer, vil dette fund sandsynligvis stå som et, der vil være vejledning fremtidige designs til klinisk anvendelse."

Autismens etiket dækker en lang række børn.

Dr. Lombardo gav også Medical-Diag.com Nogle af hans tanker om kraften i denne type hjerneskanning:

"FMRI er en af ​​de mest kraftfulde metoder, vi i øjeblikket har til at lave noninvasive in vivo målinger og afledninger om hjernefunktion hos levende patienter.

"Med det siges, kan måden man anvender, variere ud fra hver enkelt forskers specifikke spørgsmål, og nogle gange er disse spørgsmål ikke så meget klinisk påvirket, mens andre gange er brugen af ​​fMRI meget indsigtsmæssig og klinisk meget relevant."

Det neuron Undersøgelse stræbt "for at anvende metoden på en måde, der gør det muligt for os at svare på nogle klinisk meget vigtige spørgsmål."

Nøglepunktet i undersøgelsen var at spørge om undergrupper af ASD, der er forskellige adfærdsmæssigt og udviklingsmæssigt hvad angår sprogudvikling, måske også differentieres neuralt. Dr. Lombardo tilføjede:

Ved at opdage disse måder at lagre de heterogene individer på under en omnibusetiket som "autisme", vil det forhåbentlig muliggøre, at det fremtidige arbejde bedre kan klare sig på biologiske mekanismer, der kan være relevante for målretning i nye former for behandlinger."

Dr. Lombardo var dog også enig i, at disse implikationer var "lidt ude i fremtiden på dette tidspunkt." Men at gøre et "stærkt tilfælde for forskellige typer af subtyper til autisme" kunne anspore på "nye indsigter, der har stor klinisk virkning for patienter og familier."

Kompleksiteter og kontroverser med forståelse af autisme

Autismespektrumforstyrrelser er komplekse og omfatter en række udviklingsproblemer. Forskning i årsager og behandlinger er også kompleks og omfattende og får stor opmærksomhed.

Et område af interesse er et link til tarmen. Beviser fremkom i marts for eksempel, at mange unge børn med autisme viser mavesmerter - gastrointestinale symptomer på forstoppelse, diarré og fødevareallergi / intolerance var mere tilbøjelige til at blive rapporteret af deres mødre end hos spædbørn med typisk udvikling.

Også i marts var den separate historie om en mand, hvis søn med autisme syntes at vise forbedring efter et kursus af antibiotika. Den individuelle casestudie - beskrevet af faderen med en baggrund i molekylærbiologi og en interesse i at finansiere forsømte forskningsområder i "grundlæggende biologiske mekanismer af autisme" - har tiltrukket stor interesse.

April er autism samfundets nationale autisme opmærksomhed måned, så medical-diag.com har lavet et overblik over nogle af de kontroverser og almindelige myter omkring autisme spektrum lidelse - for eksempel myten om at alle mennesker med ASD har en "særlig gave" eller Den skadelige myte, at folk med ASD ikke har følelser.

McGill researchers make autism discovery with mice (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Psykiatri