Warfarin tilbagetrækning hos patienter med atrieflimren, der venter på kirurgi, øger dramatisk risikoen for slagtilfælde


Warfarin tilbagetrækning hos patienter med atrieflimren, der venter på kirurgi, øger dramatisk risikoen for slagtilfælde

Forskere har kvantificeret risikoen for iskæmisk slagtilfælde hos patienter med atrieflimren, når warfarin ophører med kirurgiske indgreb.

Før den foreliggende undersøgelse var risikoen for iskæmisk slagtilfælde i perioder med warfarin-afbrydelse for kirurgiske indgreb længe blevet anerkendt, men ikke godt karakteriseret.

Dr. Adnan I. Qureshi, med Zeenat Qureshi Stroke Institute i St. Cloud, Minnesota, og kolleger vurderede forening af warfarin-afbrydelse til kirurgiske procedurer med forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde i en kohorte af patienter med nonvalvulær atrieflimren.

Alle forsøgspersoner blev randomiseret til undersøgelsen af ​​atrialfibrillering efterfølgende undersøgelse af rytmehåndtering (AFFIRM).

Efter kontrol med potentielle forstyrrelser, herunder alder, køn, fedme, diabetes mellitus, hypercholesterolemi og cigaretrygning, var warfarin ophør forbundet med en øget risiko for iskæmisk slagtilfælde (relativ risiko: 5,6, 95% CI, 1,8 til 17,8 p = 0,003) i 4,060 Patienter, der blev fulgt i et gennemsnit på 3,5 år.

Dr. Qureshi rapporterede resultaterne på det 67. årlige møde i American Academy of Neurology.

Emner indeholdt i analysen havde atrieflimren samt mindst en yderligere risikofaktor for slagtilfælde eller død: alder> 65 år, systemisk hypertension, diabetes, kongestiv hjertesvigt, forbigående iskæmisk angreb, tidligere slagtilfælde, venstre atriumdiameter 50 + mm, venstre ventrikulær Fraktioneret forkortelse

Før den nuværende undersøgelse var risikoen for iskæmisk slagtilfælde i perioder med warfarin-afbrydelse for kirurgiske indgreb længe blevet anerkendt, men ikke godt karakteriseret, siger Dr. Qureshi. Analysen viste, at den iskæmiske slagtilfælde var 1,1% og 0,2% for individer med og uden warfarinophør, henholdsvis P = 0,001.

Slagrisiko med warfarinafbrydelse var ens hos mænd og kvinder.

Dr. Qureshi understregede, at risikoen forbundet med ophør af warfarin til procedurer skal anerkendes og vurderes i risikovurderingsanalysen af ​​enhver kirurgisk procedure.

Advarsel mod for meget D-vitamin (uden man tager højde for kalk, K-vitamin eller blodfortyndende m.) (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom