Slagtilfælde: ikke bare en voksens tilstand


Slagtilfælde: ikke bare en voksens tilstand

Når du hører ordet "slagtilfælde", er det første billede, der kommer ind i dit sind, sandsynligvis at være af en ældre individ. Det er rigtigt, at ældre voksne har større slagrisiko; Chancen for at få slagtilfælde fordobles med hvert årti efter livet efter 55 år. Men vidste du, at spædbørn og børn også kan lide slagtilfælde? Det kan endda forekomme før fødslen.

Stroke påvirker 6 ud af 100.000 børn i USA og er en af ​​de 10 største dødsårsager blandt børn i landet.

Ifølge National Stroke Association påvirker slagtilfælde 6 ud af hver 100.000 børn i USA. Det er også en af ​​de 10 største dødsårsager blandt børn i landet.

Berøringshastigheden er meget højere hos voksne end børn. Hvert år lider mere end 795.000 mænd og kvinder et slagtilfælde og omkring 130.000 dør fra tilstanden. Undersøgelser har dog vist, at slagtilfælde er stigende hos børn i USA.

I 2011 blev der offentliggjort en undersøgelse i Annaler for neurologi Rapporterede en stigning på 51% i iskæmisk slagtilfælde hos drenge i alderen 5-14 år fra perioden 1995-1996 til 2007-08, mens piger i alderen 5-14 oplevede en 3% stigning i iskæmisk slagtilfælde i samme periode.

På mange måder kan slagtilfælde hos børn - almindeligvis omtalt som pædiatrisk slagtilfælde - give flere udfordringer end slagtilfælde hos voksne.

De tidlige tegn på slagtilfælde hos børn er meget mere subtile end hos voksne, hvilket betyder, at de ofte ikke genkendes. Ifølge den internationale alliance for pediatrisk slagtilfælde (IAPS) kan nyfødte, der lider af slagtilfælde, ikke engang begynde at vise symptomer før de er 4-8 måneder.

Desuden kan det udelukkes, at forældre, plejepersonale og selv sundhedspersonale ikke ofte slår sammen med børn, det kan udelukkes. Som følge heraf fejler mange børn ikke tilstrækkelig behandling.

En 2014-undersøgelse foretaget af Dr. Mark Mackay, direktør for børneproblemet på Det Kongelige Børnehospital og Murdoch Children's Research Institute i Melbourne, Australien, og kolleger fandt, at kun halvdelen af ​​de interviewede forældre, hvis børn fik slagtilfælde, troede, at deres barns symptomer var alvorlige Nok til at ringe 911, mens 21% af forældrene vedtog en "vent og se" tilgang. Hertil kommer, at kun 36% anses for slagtilfælde som en mulig årsag til deres barns symptomer.

Som med de fleste sundhedsmæssige forhold er tidlig behandling for slagtilfælde nøglen. Uheldigvis vil omkring 20-40% af børnene dø efter et slagtilfælde, og for dem der overlever, omkring 50-80% vil have livslange neurologiske problemer, sådan en delvis eller total lammelse.

Maj er American Stroke Awareness Month. I dette Spotlight undersøger vi risikofaktorer for pædiatrisk slagtilfælde, tegn og symptomer at passe på, samt behandlingsmulighederne for tilstanden.

Perinatal slagtilfælde og barndomslag

Der er to typer af pædiatrisk slagtilfælde: perinatal slagtilfælde og barndomslag.

Perinatal slagtilfælde, også kaldet føtal eller prenatal slagtilfælde, forekommer mellem de sidste 18 ugers graviditet og de første 30 fødselsdage. I USA forekommer perinatal slagtilfælde hos ca. 1 ud af hver 2800 levende fødsler.

De fleste tilfælde af perinatal slagtilfælde er iskæmiske forårsaget af blodpropper, der går ud af placenta og bliver indlagt i barnets hjerne.

Barneslag rammer mellem 1 måned og 18 år. I modsætning til voksne, hos hvem iskæmisk slagtilfælde er mest almindelig, er børn lige så sandsynligt, at de har iskæmisk slagtilfælde, da de er hæmoragisk slagtilfælde - forårsaget af hjerneblødning fra et brudt blodkar.

Omkring 60% af alle pædiatriske slagtilfælde forekommer hos drenge, og afroamerikanske børn har større slagrisiko end kaukasiske og asiatiske børn.

Risikofaktorerne for pædiatrisk slagtilfælde

Hos voksne er højt blodtryk, uregelmæssigt hjerterytme og atherosclerose - hærdning af arterierne - nogle af de mest almindelige risikofaktorer for slagtilfælde. Disse faktorer sjældent forårsager slagtilfælde hos børn.

Ifølge American Stroke Association udløses omkring halvdelen af ​​alle pædiatriske slagtilfælde af en underliggende tilstand, mest almindelig sylcellesygdom - en arvelig blodforstyrrelse - og medfødt hjertesygdom.

Andre underliggende tilstande, der kan medføre barnets slagtilfælde, omfatter hoved- og halsinfektioner, unormal blodkoagulation, hovedtrauma og systemiske tilstande, såsom autoimmune lidelser.

Maternalhistorie med infertilitet, tidlig brud på membran under graviditet, moderens præeklampsi og chorioamnionitis - betændelse i føtal membran på grund af bakterieinfektion - kan også øge barnets slagtilfælde.

Selvom hjerte-kar-relaterede risikofaktorer for slagtilfælde hos voksne er sjældne hos børn, har nyere studier indikeret en stigning i disse risikofaktorer blandt den yngre befolkning. Dette er ned til en stigning i højt blodtryk, fedme, diabetes, højt kolesteroltal og tobak og alkoholbrug blandt unge.

En 2014-undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Neurologi Foreslået forkølelse og andre mindre infektioner i barndommen kan midlertidigt hæve barnets slagtilfælde.

"Vi har set denne stigning i risikoen for slagtilfælde fra infektion hos voksne, men indtil nu er en forening ikke blevet undersøgt hos børn," udtalte forfatter Dr. Heather Fullerton, direktør for University of California-San Francisco Pediatric Stroke and Cerebrovascular Sygdomscenter.

"Det er muligt, at inflammatoriske tilstande bidrager mere til slagrisikoen hos børn, men der er behov for yderligere forskning for at undersøge denne mulige forening."

Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at i omkring halvdelen af ​​alle barndomsproblemer kan ingen tidligere risikofaktor bestemmes.

Hvad er tegn og symptomer at kigge efter?

Som tidligere nævnt kan det være meget svært at se strokesymptomer blandt meget små børn. Omkring 40% af spædbørn viser ikke symptomer på tidlig berøring; En forælder kan ikke vide, at deres baby har lidt slagtilfælde indtil måneder senere, når de viser nedsat bevægelse eller svaghed på den ene side af deres ansigt.

Udover svaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen kan andre tegn på slagtilfælde hos børn omfatte svær hovedpine, svimmelhed og opkastning.

Gentagne træk i ansigt, arm eller ben kan være en indikator for slagtilfælde hos nyfødte, ligesom der kan være en pause i vejret sammen med langvarig stirring og ekstrem træthed.

Som børn udvikler sig tegn på symptomer på slagtilfælde meget som dem hos voksne. Svaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen og problemer, der taler eller forstår sprog - såsom sløret tale eller problemer, der forstår enkle instruktioner - kan være tegn på slagtilfælde.

Andre tegn på slagtilfælde blandt børn kan omfatte svær hovedpine, opkastning, træthed, svær svimmelhed og udfald af anfald.

American Stroke Association understreger, at F.A.S.T. Akronym er en nem måde at huske de pludselige tegn på slagtilfælde hos både børn og voksne:
  • F Ace hængende. Er den ene side af ansigtet nummen eller hængende? Kan personen smile?
  • EN Rm svaghed. Er en arm følelsesløs eller svag? Bed individet om at løfte begge arme. Går den ene arm nedad?
  • S Peech vanskeligheder. Er individets tale sløret? Har de svært ved at tale eller er de svært at forstå? Kan de korrekt gentage en simpel sætning, f.eks. "Himlen er blå?"
  • T Ime for at ringe til 911. Hvis personen viser nogen af ​​disse symptomer, ring 911 straks, selvom symptomerne forsvinder. Kontroller tidspunktet for første symptomer.

"Tænk slagtilfælde, handle hurtigt og ring 911. Denne meddelelse gælder for voksne og børn," siger Dr. MacKay. "At komme til hospitalet hurtigt er et vigtigt første skridt til at udvikle strategier for at forbedre adgangen til nødbehandling hos børn."

Behandlingsmuligheder for pædiatrisk slagtilfælde

For voksne, der lider af iskæmisk slagtilfælde, er den første port for behandling med medicinsk vævsplasminogenaktivator (tPA), som virker ved at opløse blodpropper, som blokerer arterierne, genopretter blodgennemstrømningen til hjernen. Sådan behandling skal indgives inden for 3 timer efter symptomstart - 4,5 timer for nogle patienter.

Anvendelsen af ​​tPA blandt unge børn med iskæmisk slagtilfælde er imidlertid kontroversielt. Da børn og voksne har fysiologiske forskelle, er sundhedspersonalet bekymret for stoffets sikkerhed og effekt blandt børn - noget der i øjeblikket undersøges.

Som sådan har slagtilfældebehandling for børn tendens til at variere afhængigt af årsagen til deres slagtilfælde og eventuelle underliggende medicinske tilstande, de måtte have. Et barn, hvis slagtilfælde skyldtes en hjertefejl, kan f.eks. Behandles med blodfortyndende medicin, såsom warfarin eller aspirin.

Børn, der lider af slagtilfælde, har omkring 15-18% chance for at lide et andet slagtilfælde. Derfor kan mange børn modtage behandling for at forhindre strokegengivelse, såsom antitrombotisk behandling - medicin, der stopper blodpropper fra at danne eller vokse.

En afgørende behandling for de fleste børn, der lider af stroke, er rehabiliteringsbehandling, som kan indebære fysioterapi, ergoterapi og talebehandling.

Sixty procent af børn oplever neurologiske problemer, såsom hæmeplegi eller hemiparesis cerebral parese, efter slagtilfælde. Rehabiliteringsbehandling kan virkelig hjælpe med at reducere de neurologiske virkninger af slagtilfælde, og den tidligere behandling er startet, jo mere sandsynligt er det at lykkes.

Alvorlige forsinkelser i diagnosen pædiatrisk slagtilfælde

Men som Dr. MacKays undersøgelse viste, betragter mange forældre heller ikke muligheden for, at deres barn lider af et slagtilfælde eller ikke kan genkende tegnene, hvilket alvorligt kan forsinke behandlingen.

Dr. MacKays resultater viste, at den gennemsnitlige tid fra symptombegyndelsen af ​​pædiatrisk slagtilfælde til ankomsten til beredskabsrummet var 1,8 timer, hvor nogle ankomster tog op til 4 timer.

Og det er ikke kun forældre der kan overse tegn og symptomer på pædiatrisk slagtilfælde - læger kan også. Undersøgelser har vist, at det i USA ofte kan tage længere tid end 24 timer at diagnosticere slagtilfælde hos børn.

En rapport fra ABC News I 2011 giver dokumentation for dette, afslørende, hvordan det tog mere end 25 timer for læger at diagnosticere en 15-årig dreng fra Ohio med slagtilfælde.

På grund af forsinkelsen i diagnosen måtte drengen få en del af hans kraniet fjernet for at lette presset fra blodopbygningen i hans hjerne.

I et interview i 2008 udtalte Dr. Fullerton, at hun mener, at en forsinkelse i diagnosen pædiatrisk slagtilfælde er faldet i et hul i klinisk behandling. "Det er en sjælden lidelse generelt, og derfor vil de fleste børne neurologer ikke være meget komfortable i omsorg for børn Med slagtilfælde, "sagde hun og tilføjede:

Stroke betragtes som mere en sygdom hos voksne, men derefter er voksne berørte neurologer ikke bekendt med etiologierne af slagtilfælde hos børn eller hvordan man styrer slagtilfælde hos børn, og så er de ofte ubehagelige med at passe på et slagtilfælde hos et barn.

Det kan være svært at diagnosticere etiologien af ​​deres slagtilfælde. Det tager ofte sofistikerede billedstudier og studier, der udføres af meget erfarne praktikere. Det tager ofte et hold tilgang til at finde ud af, hvorfor et barn har haft et slagtilfælde og finde ud af, hvad der er den bedste måde at forhindre flere slagtilfælde på barnet."

Selvom slagtilfælde er meget sjældnere hos børn end voksne, er det vigtigt, at forældre, plejere og sundhedspersonale er opmærksomme på, at børn kan blive påvirket af tilstanden og notere de tegn og symptomer, der måtte opstå.

Ikke kun er May American Stroke Awareness Month, 2.-8. Maj er dedikeret til World Pediatric Stroke Awareness Week. Opstillet af IAPS og ikke-for-profit organisation Brendon's Smile (Ressource ikke længere tilgængelig på www.brendonssmile.org) Kampagnen tager i sidste år sigte på at øge bevidstheden om pædiatrisk slagtilfælde over hele kloden og uddanne samfund om, hvordan tilstanden kan påvirke børns liv.

Besøg IAPS hjemmesiden for at finde ud af mere om pædiatrisk hjerneslag og hvordan du kan bidrage til at øge bevidstheden om tilstanden.

Decay (full-lenght movie) (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom