USA ledsages af få andre steder, hvor rutinemæssig vaccination af drenge mod humant papillomavirus anbefales ud over den mere udbredte praksis af et program for alle piger alene. Forfatterne af en undersøgelse i BMJ Sig en sådan politik kan medføre en fordel for nogle mandlige befolkninger.

Humant papillomavirus: Kvinder bærer større kræftbyrde relateret til HPV, men mænd er også berørt.

Forfatterne af undersøgelsen siger dog, at den første prioritet for at levere kræftfordel for begge køn er at sikre den højest mulige optagelse af HPV-vaccination fra piger, som tæller den virale infektion, der er forbundet med dem, for at livmoderhalskræft.

Men i tillæg til fordelene for mænd, der er bragt ved at reducere HPV-cirkulation blandt kvinder på denne måde, kan der tilføjes direkte effekter af vaccinerende drenge, siger de.

Undersøgelsen konstaterer, at efter den højere vaccinedækning blandt piger vil den ekstra fordel mod de HPV-relaterede kræftformer, som påvirker mænd - anal, penile og nogle halscancer - komme fra at forhindre smitten hos mænd, der har sex med andre mænd.

Johannes Bogaards og Johannes Berkhof på VU Universitetsmedicinsk Center i Amsterdam, sammen med kolleger, designet deres undersøgelse for at vurdere kræftfordelene for mænd, hvis drenge blev vaccineret i deres land såvel som piger.

I Nederlandene er universel dækning kun for piger; Bortset fra USA, de få steder at have en politik for injektion af drenge også Australien, Østrig og to provinser i Canada.

Ved hjælp af det hollandske nationale kræftregister og epidemiologiske undersøgelser analyserede forfatterne virkningen af ​​HPV-vaccination mod cancers, der påvirker mænd forbundet med papillomavirus. Deres konklusion er:

Mænd vil indirekte drage fordel af vaccination af piger, men forbliver i fare for kræft forbundet med HPV.

Den stigende fordel ved at vaccinere drenge, når vaccinoptagelsen blandt piger er høj, er drevet af forebyggelsen af ​​analcarcinomer, hvilket understreger relevansen af ​​HPV-forebyggelsesindsatsen for mænd, der har sex med mænd."

En redaktionel kommentar til undersøgelsen - Cancer Council NSW, en kræftforskningsorganisation i Australien - støtter prioriteringen for vaccination af piger, men som igen mindsker behovet for at vaccinere alle drenge og dermed også cost-to-benefit-forholdet for at gøre det.

Dr. Canfell, også en lektor ved Prins of Wales Clinical School ved University of New South Wales, siger resultaterne "forstærker de af tidligere analyser, der viste, at tilføjelse af drenge til etablerede vaccinationsprogrammer hos piger bliver mindre omkostningseffektive som kvindelige Dækningen stiger."

Dette er også et punkt, der er lavet af studieforfatterne - at universel vaccination af drenge kommer med alvorlige cost-to-benefit overvejelser for populationer.

Inddragelse af drenge i præadolescent HPV vaccination programmer er berettiget, siger de, "når de stigende omkostninger ved vaccination er i overensstemmelse med samfundets vilje til at betale i forhold til de stigende sundhedsvirkninger."

Den potentielle mandlige kræftfordel ved at vaccinere alle drenge er forholdsvis lille

Optagelse af injektionen hos piger kan betragtes som vigtigere for mandlig kræftreduktion end amerikanske stilprogrammer til vaccination af alle drenge.

Undersøgelsen anslog en kombineret måling af kvaliteten og mængden af ​​liv, der er opnået ved kræftforebyggelse, ved at se på de kvalitetsjusterede livsår (QALY) for mænd før og efter HPV-vaccination introduktion i Holland.

Før programmet trådte i kraft estimerer de, at ca. 15 sådanne livsår, der kan henføres til HPV-relaterede kræft, tabte for hver 1.000 mænd.

Forfatterne giver en reduktion af denne kræftbyrde på over en tredjedel - 37% - hvis vaccinoptagelsen i landet forbliver på det nuværende niveau på 60% dækning.

Men hvis denne optagelse blandt piger skulle stige til 90%, tyder undersøgelsen på, at den mandlige byrde for HPV-relateret kræft ville blive reduceret med to tredjedele - med 66%.

De potentielle resultater af at indføre dækning for drenge i hvert scenarie af kvindelig injektion er, at i 90% optagelsesbilledet skal mere end 1.700 drenge vaccineres for at forhindre en yderligere mandlig kræftkasse.

Med det nuværende 60% billede af hollandsk kvindelig dækning vil 800 drenge blive injiceret, ville bringe samme samme kræft sagereduktion.

Disse potentielle fordele for mænd er væsentligt mindre gunstige, siger forfatterne end dem, der motiverede den universelle vaccination af piger til beskyttelse af kvinder mod livmoderhalskræft. Fire gange færre piger end drenge skal injiceres for at forhindre en kræftsygdom:

"I Holland var antallet af piger, der skulle vaccineres for at få en QALY fra forebyggelse af livmoderhalskræft, omkring 25 og omkring 200 for at forhindre et tilfælde af livmoderhalskræft."

Derfor siger forfatterne, at effektiviteten af ​​at vaccinere "drenge i alderen 12 mod onkogen HPV kræver ultimativ vurdering i en sundhedsøkonomisk evaluering."

Australien er det eneste land, der indtil nu har en HPV-immuniseringskampagne for mænd, der er offentligt finansieret.

Sundhedsprioriteterne er forskellige, hvor kvinders beskyttelse stadig skal forbedres

Dr. Canfell hævder, at selv om det er hensigtsmæssigt, at rigere lande følger USA ved at overveje vaccination af drenge, bør de nuværende livmoderhalske forebyggende prioriteter i lav- og mellemindkomstlande fortsat være fokuserede på kvinder.

Hun siger, at udviklingen af ​​programmer, der integrerer vaccinerende unge piger med screening af ældre kvinder, er vejen frem og tilføjer: "På baggrund af erfaringer i udviklede lande vil dette også give mænd fordel gennem indirekte vaccinebeskyttelse."

Sagen til denne fremgangsmåde er baseret på, at Dr. Canfell hævder, at 87% af de 610.000 verdensomspændende kræftformer, der årligt kan henføres til HPV, er hos kvinder - livmoderhalskræft - og tre fjerdedele af disse forekommer i lande med lavt eller mellemlangt menneske Udviklingsindeks.

Kræft: Beskyttelse mod seksuelt overført infektion er kun en del af udfordringen, når livmoderhalskræft satser vil stige som en del af aldring.

I udviklede lande er sådanne bredere bestræbelser på at forebygge livmoderhalskræft hos kvinder mindre bekymring, hvor fokuset "nu er passende" er flyttet til at overveje følgende spørgsmål for "drenge, mænd, der har sex med mænd og ældre kvinder :"

• Byrde for HPV-relateret sygdom
• Sikkerhed, effektivitet, acceptabilitet, egenkapital og omkostningseffektivitet ved vaccination.

For kvindernes byrde for HPV-relaterede sygdomme påpeger redaktionen, at vaccination i stigende grad kun er en del af bekymringen, og uden for de rigeste lande vil hundredvis af millioner af ældre kvinder forblive i fare "selvom" et stort flertal af unge piger Blev vaccineret.

Dette skyldes, at vaccination alene ikke forhindrer virkningen af ​​befolkningens aldring "kørsel", der øger antallet af livmoderhalskræft i løbet af de næste par årtier.

Der er allerede op til års ventetid for bivirkningsramte af HPV-vaccinen ved landets HPV-centre (Video Medicinsk Og Professionel 2025).