Immunterapi hedder en ny æra for kræftbehandling


Immunterapi hedder en ny æra for kræftbehandling

En helt ny æra for kræftbehandling er over os, ifølge eksperter. To nye undersøgelser offentliggjort i New England Journal of Medicine Tilvejebringe yderligere bevis for, at immunterapi - brug af lægemidler til stimulering af immunrespons - er yderst effektiv mod sygdommen.

Immunoterapi indebærer brug af lægemidler til at øge patienters immunsystemrespons, hvilket øger angrebet på kræftceller.

For nylig fremlagt på det årlige møde i American Society for Clinical Oncology i 2015, viste en undersøgelse, at en lægemiddelkombination af ipilimumab og nivolumab (et immunterapidrug) reducerede tumorstørrelsen hos næsten 60% af personer med avanceret melanom - den dødeligste form for hudkræft - Sammenlignet med ipilimumab alene, mens en anden undersøgelse fundet nivolumab reducerede risikoen for lungekræft død med mere end 40%.

Nivolumab er et lægemiddel, der allerede er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af metastatisk melanom hos patienter, der ikke har svaret på ipilimumab eller andre lægemidler. Det er også godkendt til behandling af ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), der har metastaseret under eller efter kemoterapi.

Ifølge kræfteksperter viser resultaterne af disse seneste undersøgelser imidlertid, at nivolumab og andre immunterapi-stoffer en dag kunne blive standardbehandling for kræft, der erstatter kemoterapi.

Prof. Roy Herbst, leder af medicinsk onkologi ved Yale Cancer Center i New Haven, CT, mener det kunne ske i de næste 5 år. "Jeg tror, ​​vi ser et paradigmeskifte i den måde, onkologi behandles", fortalte han Formynderen . "Potentialet for langsigtet overlevelse, effektiv kur, er helt sikkert der."

Nivolumab plus ipilimumab reducerede tumorstørrelsen med mindst en tredjedel i næsten 1 år

Nivolumab tilhører en klasse af lægemidler kendt som "kontrolpunkt hæmmere." Det virker ved at blokere aktiveringen af ​​PD-L1 og PD-1-proteiner, der hjælper kræftceller til at skjule imod immunceller og undgå angreb.

I et fase 3 forsøg undersøgte Dr. Rene Gonzalez fra University of Colorado Cancer Center og kollegaer effektiviteten af ​​nivolumab kombineret med ipilimumab - et lægemiddel, der stimulerer immunceller til at bekæmpe kræft - eller ipilimumab alene hos 945 patienter med avanceret melanom (Fase III eller stadium IV), som ikke havde modtaget nogen tidligere behandling.

Mens 19% af patienterne, der fik alene ipilimumab, oplevede en reduktion i tumorstørrelsen i en periode på 2,5 måneder, reducerede tumorerne af 58% af patienterne, der fik nivolumab plus ipilimumab, med mindst en tredjedel i næsten et år.

Kommenterer disse fund, fortalte co-leader Dr. James Larkin, fra Royal Marsden Hospital i Storbritannien BBC News :

Ved at give disse stoffer sammen tager du effektivt to bremser ud af immunsystemet i stedet for en, så immunsystemet er i stand til at genkende tumorer, det var ikke tidligere genkendt og reagerer på det og ødelægger dem.

For immunterapier har vi aldrig set svindskrympesatser over 50%, så det er meget vigtigt at se. Dette er en behandlingsmodalitet, som jeg tror vil have en stor fremtid til behandling af kræft."

Dr. Gonzalez og kolleger demonstrerede også effektiviteten af ​​et andet immunterapi lægemiddel kaldet pembrolizumab hos patienter med avanceret melanom.

Mens 16% af 179 patienter behandlet med kemoterapi alene ikke oplevede sygdomsprogression efter 6 måneder, fandt teamet, at sygdomsprogressionen blev standset for 36% af 361 patienter behandlet med pembrolizumab efter 6 måneder.

Dr. Gonzalez bemærker, at mens en kombination af nivolumab og ipilimumab viser større effektivitet mod avanceret melanom end pembrolizumab, frembyder det også større toksicitet. Omkring 55% af patienterne, der blev behandlet med nivolumab plus ipilimumab, havde alvorlige bivirkninger, såsom træthed og colitis, og omkring 36% af disse patienter ophørte behandlingen.

Dr. Gonzalez siger, at sådan behandling kan være bedre for patienter, hvis kræft ikke indebærer overekspression af PD-L1-proteinet.

"Måske vil PDL1-negative patienter drage størst nytte af kombinationen, mens PDL1-positive patienter kan bruge et lægemiddel, der målretter mod proteinet med lige effektivitet og mindre toksicitet," tilføjer han. "I metastatisk melanom er alle patienter og ikke kun dem, der er PD -L1-positive kan drage fordel af pembrolizumab."

Nivolumab fordoblede næsten patientens overlevelse fra NSCLC

I en anden undersøgelse testede dr. Julie Brahmer, direktør for det thoraciske onkologiske program ved Johns Hopkins Kimmel Cancer Center og kollegaer effektiviteten af ​​nivolumab mod standard kemoterapi med lægemiddeldocetaxel blandt 260 patienter med NSCLC.

Alle patienter var tidligere blevet behandlet for sygdommen, men kræften var vendt tilbage og spredt.

Holdet konstaterede, at patienter, der fik nivolumab, havde længere overlevelse, end dem, der blev behandlet med standard kemoterapi, 9,2 måneder i forhold til 6 måneder.

1 år efter behandling fandt forskerne nivolumab næsten dobbelt patientoverlevelse. Omkring 42% af patienterne, der fik nivolumab, levede efter 1 år sammenlignet med kun 24% af patienterne, der fik kemoterapi.

Undersøgelsesresultaterne viste også en længere periode med stoppet sygdomsfremgang for patienter, som fik nivolumab sammenlignet med dem, der havde kemoterapi, 3,5 måneder mod 2,8 måneder.

Samlet set vurderede forskerne, at sammenlignet med patienter, der fik kemoterapi, var de, der fik nivolumab, 41% lavere risiko for død fra NSCLC.

Kommenterer disse resultater, siger Dr. Brahmer:

Dette størkner immunterapi som en behandlingsmulighed i lungekræft. I de 20 år, jeg har været i praksis, anser jeg dette for en vigtig milepæl."

Mens begge undersøgelser viser løfte om brugen af ​​immunterapi ved kræftbehandling, bemærker eksperter, at en sådan behandling ville være dyr. Anvendelsen af ​​nivolumab plus ipilimumab til behandling af avanceret melanom vil for eksempel koste mindst $ 200.000 pr. Patient.

Som sådan siger forskerne, at det er vigtigt, at fremtidig forskning bestemmer hvilke cancerpatienter der højst sandsynligt vil drage fordel af immunterapi.

Medical-Diag.com For nylig rapporteret om en undersøgelse foretaget af forskere fra Cancer Research UK, som afslører en klasse af lægemidler, der hedder AKT-hæmmere, kan øge effekten af ​​strålebehandling mod forskellige kræftformer, herunder bryst, nyre, melanom og hjernekræft.

Targeted Drug Delivery by using Magnetic Nanoparticles (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom