Akut pancreatitis: årsager, symptomer og behandlinger


Akut pancreatitis: årsager, symptomer og behandlinger

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Det er smertefuldt, udvikler sig hurtigt og kan i nogle tilfælde være dødelig. Faktisk er den samlede dødelighed af pancreatitis omkring 5 procent, på trods af medicinsk udvikling.

Pankreatitis kan forekomme på to meget forskellige måder. Akut pancreatitis er pludselig, mens kronisk pankreatitis er tilbagevendende eller vedvarende. Nogle tilfælde af pancreatitis kan være milde og gå væk alene uden behandling. Men alvorlige tilfælde kan føre til potentielt fatale komplikationer, herunder død.

Akut pancreatitis vurderes at påvirke mellem 4,5 og 35 individer i hver 100.000 individer om året. Den faktiske forekomst er ukendt, fordi mange mennesker kan have mild pankreatitis, der løser sig selv uden medicinsk evaluering. Det er imidlertid den mest almindelige årsag til gastrointestinal hospitalisering i USA.

Bukspyttkjertlen er en lang, flad kirtel placeret bag maven i overlivet. Det producerer fordøjelsesenzymer og hormoner, som regulerer, hvordan kroppen behandler glukose, for eksempel insulin.

Selvom galdesten ofte forårsager pancreatitis, har stigningen i misbrug af alkohol ført til en stigning i forekomsten. Alkohol står nu for omkring en tredjedel af alle akutte pancreatitis tilfælde i USA og Storbritannien.

Her er nogle centrale punkter om akut pancreatitis. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i hovedartikelen.

  • Pankreatitis er opdelt i akutte og kroniske typer.
  • Bukspyttkjertlen udfører mange opgaver, herunder produktion af fordøjelsesenzymer.
  • Symptomer omfatter smerter i midten af ​​overlivet, opkastning og diarré.
  • De mest almindelige årsager til akut pancreatitis er gallesten og alkoholmisbrug.

Årsager til akut pancreatitis

Alkoholmisbrug

Trypsin er et fordøjelsesenzym produceret i bugspytkirtlen i en inaktiv form; Vi ved, at alkohol misbrug kan få trypsin til at blive aktiv, når den stadig er inde i bugspytkirtlen, men forskerne er ikke sikre på hvorfor. Forskere mener, at ethanolmolekyler påvirker bugspytkirtelcellerne, der udløser dem for at aktivere trypsin for tidligt.

Galdesten

Gallesten er små, småstenlignende formationer, der udvikler sig i galdeblæren, ofte hvis der er for meget kolesterol i galden. Nogle gange kan gallestenene sætte sig fast, da de løber ud af galdekanalerne og ind i tarmene. Denne blokering vil også påvirke bugspytkirtlen og forhindre den i at frigive sine enzymer i tarmene. Hvis den akutte pankreatitis er forbundet med galdesten, anbefales det at vælge elektrisk fjernelse af galbadderen, før patienten forlader hospitalet.

Infektioner

Eksempler på bakterielle infektioner, der kan føre til akut pancreatitis, omfatter salmonellose, en form for fødevareforgiftning forårsaget af bakterien Salmonella eller Legionnaires sygdom, en infektion forårsaget af bakterien Legionella pneumophila Fundet i VVS, brusehoveder og vandopbevaringstanke. Akut pancreatitis kan også være forårsaget af visse vira, såsom hepatitis B, fåresyge, coxsackievirus, cytomegalovirus og varicella-zoster-virus.

Andre mulige årsager til akut pankreatitis

  • Nogle autoimmune tilstande - som lupus eller Sjogrens syndrom.
  • Genetiske mutationer, der prædisponerer folk for at få tilbagevendende svære episoder af pancreatitis.
  • Skader på bugspytkirtlen.
  • Høje triglyceridniveauer i blodet.
  • Højt calciumniveau i blodet.
  • Idiopatisk - mere end 10 procent af alle tilfælde af akut pancreatitis betegnes som idiopatisk, hvilket betyder, at der ikke er nogen åbenlys årsag.

Symptomer på akut pancreatitis

Akut pancreatitis er relativt sjælden, men kan være alvorlig.

Patienten oplever typisk en pludselig indtræden af ​​smerter i midten af ​​overlivet, under brystbenet (brystbenet). Sjældent er smerten først følt i underlivet. Det vil gradvist blive mere intens, indtil det er en konstant smerte.

Smerten kan intensiveres yderligere og blive alvorlig; Det spredes også i ryggen i omkring halvdelen af ​​sagerne. Spise kan forværre smerten.

Hvis det skyldes galdesten, vil alt ske og udvikle sig meget hurtigt. Når det er forårsaget af alkohol, udvikler symptomerne langsommere over flere dage.

Lænende fremad eller antage en føtal stilling (curling up) kan hjælpe med at mindske smerten lidt. Enhver, der oplever konstant smerte, skal søge lægehjælp.

Følgende symptomer kan også være til stede:

  • opkastning
  • kvalme
  • diarré
  • mistet appetiten
  • Hurtig puls
  • Smerte med hoste, kraftige bevægelser og dyb vejrtrækning
  • Ømhed når maven berøres
  • Feber - en temperatur på mindst 100,4 ° F (38 ° C)
  • Gulsot - øjnene på huden og hvide tager en gullig tinge på
  • Stærke smertestillende midler undlader ofte at lindre smerten
  • Blodtrykket kan falde eller stige, men falder, når patienten står, nogle gange forårsager svaghed

Behandlinger for akut pancreatitis

Behandling for akut pancreatitis afhænger af, om det er mildt eller alvorligt. "Mild" betyder lægen, at risikoen for komplikationer er lille, mens "alvorlig" betyder, at risikoen er signifikant.

Behandling for mild akut pancreatitis

Hensigten med behandling her er at sikre, at kroppen fungerer korrekt, og at lette symptomerne, mens bugspytkirtlen reparerer sig selv. Dette vil omfatte:

  • smertestillende medicin - mild akut pancreatitis kan være moderat eller alvorligt smertefuldt.
  • Nasogastriske rør - et rør der fjerner overskydende væsker og luft som en behandling mod kvalme og opkastning kan anvendes.
  • Tarmstøtte - Ved mild pankreatitis får mavetarmkanalen fået nogle hviledage, hvilket betyder, at patienten ikke tager nogen mad eller drikke i munden, indtil smerten er forbedret.
  • Forebyggelse af dehydrering - Dehydrering følger ofte med pankreatitis, og det kan forværre symptomerne og komplikationerne. Patienter får sædvanligvis aggressiv hydrering intravenøst ​​i de første 24-48 timer (væsker vil passere gennem et rør, der er forbundet med en vene).

Patienterne går normalt hjem efter ca. 5-7 dage.

Behandling for alvorlig akut pancreatitis

Alvorlig akut pancreatitis resulterer normalt i noget vævsnekrose - nogle af bugspytkirtlen dør. Vævnekrose har en meget stor risiko for sepsis - en alvorlig bakterieinfektion, der forårsager systemisk dysfunktion (eller en hel kropsreaktion), som i sidste ende kan føre til skade på eller skade på flere organer.

Alvorlig akut pancreatitis kan også forårsage hypovolemisk shock - alvorligt blod og væsketab, hvilket gør hjertet ude af stand til at pumpe nok blod til kroppen. Dele af kroppen kan hurtigt blive oxygenberøvet; Dette er en livstruende situation.

Behandling af denne type pancreatitis omfatter:

  • Placeres i en ICU (Intensive Care Unit) - De vil derefter blive injiceret med antibiotika for at stoppe enhver infektion, der kan udvikle sig fra det døde væv.
  • Modtagelse af intravenøse væsker - Dette hjælper med at opretholde hydrering og forhindre hypovolemisk shock.
  • Nogle patienter kan få brug for vejrtrækning - I dette tilfælde vil de blive forbundet med ventilationsudstyr.
  • Foderrør - vil give ernæring efter behov I dette tilfælde forbedrer tidlig fødning resultaterne.
  • Kirurgi - i nogle tilfælde må det døde væv muligvis fjernes kirurgisk.

Når læger er sikre på, at patienten er ude af fare for risiko for organsvigt, hypovolemisk shock og sepsis, vil patienten blive taget ud af ICU.

Behandling af galdesten

Så snart patienten har genoprettet, og lægerne har fastslået, at gallesten forårsagede den akutte pankreatitis, kan patienten undergå kirurgi eller en ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi). Efter at gallestenene er fjernet, kan patienten rådes til at følge en særlig kost for at sænke blodkolesterolet, fordi overskydende cholesterol tilskynder til vækst af gallesten. Retningslinjerne fra American Gastroenterological Association er, at alle patienter skal have deres galdeblærer fjernet, hvis de udvikler pancreatitis fra gallesten.

Behandling af misbrug af alkohol

Hvis læger bestemmer, at alkoholmisbrug var den underliggende årsag til den akutte pankreatitis, kan patienten blive tilbudt et behandlingsprogram for misbrug af alkohol.

Akut pancreatitis diagnose

Niveauer af amylase og lipase kan være forhøjet i de tidlige stadier af pancreatitis.

Lægen vil spørge patienten om symptomer og undersøge deres underliv. Hvis visse områder i maven er følsomme, når de berøres, kan dette være en indikation af akut pankreatitis.

Patienter med akut pancreatitis vil have stive mavemuskler. Når man lytter til maven med et stetoskop, kan der være meget få eller ingen intestinale lyde.

Blodprøver

Hvis blodniveauet af amylase og lipase er højere end normalt, vil patienten højst sandsynligt blive sendt til hospitalet. Bugspytkirtlen producerer forhøjede niveauer af begge kemikalier under akut pancreatitis.

Blodprøver kan dog ikke være korrekte, hvis de ikke er opnået på sygdoms første eller anden sygdomsdag. Dette skyldes, at lipase og amylase niveauer er højeste inden for de første par timer og vender tilbage til normal efter nogle få dage.

Amylase vender tilbage til normal inden for 3-7 dage, og lipase vender tilbage til normal i 8-14 dage.

Yderligere test på hospitalet

For at fastslå risikoen for komplikationer vil en læge gerne konstatere, hvor betændt bugspytkirtlen er; Følgende tests kan udføres:

  • ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi) scanning - et endoskop (et tyndt, fleksibelt rør med et kamera i slutningen) er indsat i fordøjelsessystemet. En ERCP kan hjælpe med at bestemme den nøjagtige placering af en galsten.
  • En ultralydsscanning - Højfrekvente lydbølger skaber et billede på en monitor af bugspytkirtlen, galdeblæren og deres omgivelser.
  • CECT (kontrastforbedret computertomografi) scanning - disse bruges til at tage billeder af samme område fra mange vinkler; Disse kombineres så til at producere et 3-D billede. CECT scanninger kan hjælpe med at identificere inflammation i bugspytkirtlen, væskeopsamling og eventuelle ændringer i tætheden af ​​kirtlen.
  • Bryst røntgen - Lægen kan bestille en røntgenstråle for at kontrollere områder med sammenbrudt lungevæv eller ophobning af væske i brysthulen.

Behandling af akut myokardieinfarkt (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom