Bosutinib er velegnet til ældre patienter med kronisk myeloid leukæmi


Bosutinib er velegnet til ældre patienter med kronisk myeloid leukæmi

Tyrosinkinasehæmmeren bosutinib ser ud til at være velegnet til kroniske myeloide leukæmipatienter, der er ældre og har flere co-morbiditeter, ifølge resultaterne præsenteret på 20. Europæisk Hæmatologisk Forbunds Kongres.

Undersøgelserne undersøgte data opnået fra 4,166 tyrosinkinasehæmmere-behandlede patienter, som blev fulgt for en median på 13 måneder.

Dr. Stuart Goldberg, med Division of Leukemia hos John Theurer Cancer Center ved Hackensack University Medical Center i Hackensack, New Jersey, og kolleger brugte oplysninger fra en stor medicinsk krav database til at bestemme patientegenskaber og behandlingsudviklede bivirkninger (TEAEs) Kan ligge til grund for behandlingsvalg hos voksne patienter med kronisk myeloid leukæmi (CML).

Undersøgelserne undersøgte data opnået fra 4,166 tyrosinkinasehæmmere (TKI) -behandlede patienter, som blev fulgt for en median på 13 måneder.

Undersøgelsen viste, at bosutinib var forbundet med en lavere risiko for alvorlige TEAE'er end andre TKI'er. "Bosutinib havde især en reduceret TEAE-værdi, selv når den blev administreret som et tredjelinjemiddel, og på trods af at bosutinibbehandlede patienter var ældre og havde Mere co-morbiditeter end patienter behandlet med andre TKI'er, "sagde Dr. Goldberg.

Forvaltningen af ​​CML har ændret sig dramatisk siden indførelsen af ​​TKI'er, hvor de fleste patienter oplever cytogenetiske og molekylære remissioner, og mere end 90% af dem opnår langsigtet overlevelse i klinisk forsøgsindstilling. Udviklingen af ​​anden- og tredjegenerationsagenter har givet hematologer og onkologer yderligere muligheder for bivirkninger til ikke-korresponderende patienter og har også givet klinikere mulighed for at matche agenser med patientegenskaber for at minimere potentiel toksicitet.

Kliniske forsøg kan ikke være repræsentative for virkelige omgivelser

Imidlertid er de fleste oplysninger om TKI-terapi i CML stammer fra store kliniske forsøg, der indbefatter restriktive indgangskriterier med strenge overvågnings- og behandlingsalgoritmer. Resultaterne af kliniske forsøg kan således ikke være repræsentative for behandlingsmønstre eller resultater i virkelige omgivelser.

I undersøgelsen, der blev rapporteret på det europæiske hematologiforening, var ca. en tredjedel af patienterne mere end 60 år, og de fleste havde betydelige eksisterende sygdomme. Mange af disse patienter ville ikke have været berettiget til kliniske forsøg.

Analysen viste, at imatinib var det mest anvendte first-line-middel i samfundsområdet, dasatinib og nilotinib var de mest almindeligt anvendte second-line agenter, og bosutinib og ponatinib var de mest almindeligt anvendte tredjelagsmidler. Også de bosutinibbehandlede patienter var de ældste (med en medianalder på 56 år) og havde de mest sammorbide forhold (med en gennemsnitlig Charlson Co-Morbidity Index score på 6,2). Bosutinib-behandlede patienter var mere tilbøjelige til at have en historie med vaskulære okklusive tilstande, nyresygdomme og pleural effusion ved baseline.

Bosutinib-behandlede patienter havde dog de laveste mængder af alvorlige TEAE'er, bortset fra diarré. Især var alvorlige kardiovaskulære hændelser signifikant mindre almindelige hos bosutinibgruppen. For eksempel udviklede kun 1% af dem behandlingsfremkaldende kongestiv hjertesvigt i forhold til 6% af patienterne i ponatinib. Væskeretention forekom hos 3% af bosutinib-patienterne sammenlignet med 10% ponatinib, 6% af dasatinib og 5% af nilotinib-patienter.

"Således for patienten med en betydelig hjertehistorie kan bosutinib være en god terapeutisk mulighed," sagde Dr. Goldberg.

Kun 15% af gruppen med bosutinib afbrudt behandlingen på grund af alvorlige TEAEs mod 19-29% med de øvrige TKI'er.

"Vi var trøstede over at finde ud af, at de samlede toksicitetsprofiler af TKI'er hos patienter med CML i den virkelige verden afspejler dem, der ses i kliniske forsøg," tilføjede Dr. Goldberg.

Han understregede, at resultaterne skal bekræftes i multivariate analyser og større stikstørrelser.

CML Horizons 2014: Long-term side effects and comorbidities (Neil Shah) (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom