Mammografi til påvisning af brystkræft reducerer ikke antallet af dødsfald fra sygdommen og kan faktisk føre til overdiagnose, ifølge en ny undersøgelse offentliggjort i JAMA Interne Medicin .

Mens mammografi var forbundet med en 16% stigning i brystkræftdiagnosen, fandt forskerne det ikke forbundet med en reduktion i dødsfald fra sygdommen.

Efter hudkræft er brystkræft den mest almindelige kræft blandt amerikanske kvinder. Omkring 231.840 kvinder i USA vil blive diagnosticeret med brystkræft i år, og omkring 40.290 vil dø af sygdommen.

Som med andre kræftformer er tidlig påvisning af brystkræft nøglen til vellykket behandling, og dette kan opnås ved screening af brystkræft. Hovedværktøjet til screening af brystkræft er mammografi, hvilket indebærer at tage en røntgen af ​​hvert bryst, så klinikere kan se eventuelle vævsabnormiteter.

US Task Force (USPSTF) anbefaler, at kvinder i alderen 50-74 har et mammogram hvert andet år.

Ifølge det amerikanske kræftforening er dødsfrekvensen fra brystkræft faldet siden omkring 1989, og dette skyldes til dels tidligere påvisning som følge af screening af brystkræft.

Undersøg dog medforfatter Richard Wilson fra Harvard University i Cambridge, MA, og kollegaer bemærker, at der er stigende bekymring for, at mammografi kan føre til overdiagnose ved at "identificere små, indolente eller regressive tumorer, der ellers ikke ville blive klinisk synlige", hvilket Betyder, at mange kvinder kan modtage behandling, som de ikke nødvendigvis har brug for.

Selvom kliniske forsøg har vist, at mammografi er effektiv til tidlig diagnose af brystkræft, bemærker Wilson og kollegaer, at de fleste af disse forsøg er årtier gamle. "Der er bekymringer om, at fordelene og skaderne kan have ændret sig, da behandlingerne blev forbedret og screening blev anvendt I almindelig praksis ", tilføjer de.

Brystkræft screening øgede diagnosen med 16%, men reducerede ikke dødsfrekvensen

For deres undersøgelse satte holdet ud til at vurdere forbindelsen mellem satser for mammografi for brystkræftdetektion og brystcancerindfald, tumorstørrelse og dødsfald fra sygdommen.

De analyserede data fra kræftregistret Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER), der involverede mere end 16 millioner kvinder i alderen 40 og ældre fra 547 amter i USA.

Brystkræft blev diagnosticeret hos 53.207 af disse kvinder i 12-månedersperioden, og disse kvinder blev fulgt op i løbet af de næste 10 år.

Antallet af brystkræft screening blev vurderet i hvert amt, som bestemt af procentdelen af ​​kvinder, der har gennemgået et mammografi i de foregående 2 år.

Samlet set blev brystkræftincidensen i 2000 beregnet for hvert amt, ligesom antallet af brystkræftdødsfald i løbet af den 10-årige opfølgning. Holdalderen justerede disse data og anvendte den til den amerikanske befolkning.

Resultaterne af analysen viste en 10% stigning i screening af brystkræft. Dette var forbundet med en 16% stigning i brystkræftdiagnosen. Der blev imidlertid ikke fundet nogen reduktion i antallet af brystkræftdødsfald.

Desuden var 10% stigningen i screening af brystkræft forbundet med en 25% stigning i forekomsten af ​​små brystkræftformer - defineret som forekomsten af ​​tumorer 2 cm eller derunder. Øget brystkræftscreening var dog ikke forbundet med en reduktion i forekomsten af ​​større brystkræft - den var forbundet med en 7% stigning.

Kommenterer deres resultater, siger Wilson og kolleger:

Over de amerikanske amter viser dataene, at omfanget af screenings mammografi faktisk er forbundet med en øget forekomst af små kræftformer, men ikke med nedsat forekomst af større kræftformer eller signifikante forskelle i dødelighed.

Hvad forklarer de observerede data? Den enkleste forklaring er udbredt overdiagnose, hvilket øger forekomsten af ​​små kræftformer uden at ændre dødelighed og matcher derfor alle funktioner i de observerede data."

Klinikernes ret til at være forsigtig med undersøgelser af brystkræft

Forskerne tilføjer dog, at klinikere har ret til at have bekymringer over økologiske undersøgelser vedrørende screening af brystkræft på grund af "økologisk fejl". Dr. Joann G. Elmore, fra University of Washington, er enig med denne erklæring i en sammenkædet redaktionel.

"Det er f.eks. Velkendt, at økologiske undersøgelser ikke indeholder oplysninger om, hvorvidt de mennesker, der faktisk blev udsat for interventionen, var de samme mennesker, der udviklede sygdommen, om udsættelse eller sygdomsbegyndelse kom først, eller om der Er andre forklaringer til den observerede forening, "forklarer hun.

Som sådan siger hun bedre værktøjer og kommunikation er nødvendig for at hjælpe kvinder med at træffe velinformerede beslutninger om screening af brystkræft.

"Måske er det vigtigt, at vi lærer at kommunikere med vores patienter om usikkerhed og grænserne for vores videnskabelige viden," tilføjer hun. "Til sidst skal vi alle blive fortrolige med at informere kvinder om, at vi ikke kender den faktiske Størrelsen af ​​overdiagnose med præcision. En del af informeret beslutningstagning giver al information, selv vores usikkerhed."

I modsætning til disse seneste fund er en undersøgelse indberettet af Medical-Diag.com I sidste måned hævder mammografi den bedste screeningsmetode til reduktion af brystcancer mortalitet blandt kvinder i alderen 50 og ældre.

Should We All Take Aspirin to Prevent Cancer? (Video Medicinsk Og Professionel 2025).