Overbrug af antibiotika er en udbredt bekymring, der er citeret som en vigtig bidragyder til antibiotikaresistens. Nu er et nyt studiekrav, at sundhedsudbydere i høj grad er ansvarlige for dette problem, idet det afsløres, at 10% af dem skriver en antibiotikabehandling for mindst 95% af patienterne, der besøger dem med en akut respiratorisk infektion.

Forskerne fandt ud af, at antibiotika blev ordineret hos 68% af alle besøg hos patienter med akut respiratoriske infektioner, hvor antibiotikabehandlingen øgedes med 2% i løbet af 2005-12.

Undersøgelsesforfatter Dr. Barbara Jones, adjungeret professor i medicin ved University of Utah og kliniker ved VA (Veteran Affairs) Salt Lake City Health Care System, UT, og kolleger offentliggør deres resultater i Annaler for intern medicin .

Antibiotika er effektive mod bakterielle infektioner - som strep hals - men de behandler ikke infektioner forårsaget af vira, såsom forkølelse, influenza og bronkitis. Når et antibiotikum tages for en viral infektion, angriber den uskadelige eller sunde bakterier, som kan fremme antibiotikaresistens.

Som det fremgår af denne seneste undersøgelse, er antibiotika fortsat foreskrevet af sundhedsudbydere for virusinfektioner.

Ifølge Mayo Clinic er der en række grunde til, at læger gør det. De kan ordinere antibiotika, før de får testresultater, der viser, at en infektion er viral frem for bakteriel. Også nogle patienter kan trykke læger for antibiotiske recept på grund af ønsket om hurtig lindring, på trods af at deres infektion kan være viral.

Til deres undersøgelse satte Dr. Jones og kolleger sig til at få en bedre forståelse af antibiotika-ordineringspraksis blandt sundhedsudbydere i USA.

Holdet analyserede VA elektroniske helbredsjournal, der involverede 1.044.523 patientbesøg for akutte luftvejsinfektioner (ARI'er) på tværs af 990 beredskabsafdelinger eller klinikker hos 130 VA Medical Centers over USA mellem 2005 og 2012.

Analyse identificerer store variationer i ordineringspraksis

Forskerne fandt ud af, at antibiotika blev ordineret hos 68% af alle patientbesøg til ARI'er, hvor antibiotikaforeskrifter steg med 2% i 8-årsperioden.

Teamet identificerede også en stigning på 10% i antallet af makrolider - bredspektret antibiotika - foreskrevet på trods af de nuværende retningslinjer, der anbefaler mod anvendelse af disse antibiotika som en primær behandling for de fleste luftvejssygdomme.

Endvidere afslørede analysen en betydelig variation i receptpligtig praksis blandt sundhedsudbydere. For eksempel fandt teamet, at 10% af sundhedsudbyderne skrev en antibiotikabehandling i mindst 95% af patientbesøgene til ARI'er, mens 10% skrev en antibiotikabehandling for 40% eller færre patientbesøg for ARI'er.

Holdet gennemførte en yderligere analyse af 480.575 patientbesøg hos ARI blandt 2,594 sundhedsudbydere med det formål at bestemme årsagerne til variationen i antibiotikabeskrivelsespraksis.

De fandt ud af, at ordineringsvaner tegnede sig for 59% af variationen, mens 28% af variationen var forbundet med forskelle i ordineringspraksis blandt klinikkerne, og 13% af variationen skyldtes forskelle i ordineringspraksis blandt hospitalscentre.

Holdet siger, at deres resultater vedrørende variationen i ordineringspraksis forblev, selv efter at der er taget hensyn til patientegenskaber, såsom alder, køn og tilstedeværelse af andre medicinske tilstande.

Kommenterer deres resultater, siger forfatteren Tom Greene, PhD, fra Utah Center for Klinisk og Translationel Videnskab, at:

En af de ting, der gør dette arbejde skiller sig ud, er, at vi kunne skelne mellem tre niveauer af variation i antibiotikabeskrivelse - ved udbyder, klinik og VA medicinsk center - i et stort datasæt.

Dette viste os det mest slående resultat i denne undersøgelse, at variationen af ​​ordineringspraksis mellem udbydere var ret stor efter regning af patientegenskaber."

Holdet siger, at deres undersøgelse tyder på at forbedre og forstå, hvordan sundhedspersonale træffer beslutninger om antibiotikabeskrivelse, kan bidrage til at reducere antibiotikas overbrug fremadrettet.

"Vi vil gerne bruge denne undersøgelse til at starte en samtale mellem udbydere og patienter om antibiotikabeskrivelse for ARI'er og dele tilgange til leverandører, der foreskriver antibiotika sjældnere hos dem, der måske ordinerer for ofte," tilføjer Dr. Jones.

I september 2014 er en Spotlight-funktion fra Medical-Diag.com Undersøgt, hvordan antibiotikaresistens er blevet en global trussel mod folkesundheden med antibiotikas overbrug og misbrug citeret som en primær bidragyder til problemet

"Når antibiotika er nødvendige for at forebygge eller behandle sygdom, bør de altid bruges," siger Dr. Steve Solomon, direktør for CDC's Kontor for Antimikrobiell Modstand. "Men forskning har vist, at så meget som 50% af tiden, Antibiotika ordineres, når de ikke er nødvendige, eller de bliver misbrugt (for eksempel får en patient den forkerte dosis). Denne uhensigtsmæssige brug af antibiotika unødigt fremmer antibiotikaresistens."

Atul Gawande: How do we heal medicine? (Video Medicinsk Og Professionel 2025).