Leveringshastighed for blodproppemiddel til slagtilfælde, der ofte overvurderes af hospitaler


Leveringshastighed for blodproppemiddel til slagtilfælde, der ofte overvurderes af hospitaler

Hurtig administration af koagulationsmedicin er afgørende for at reducere både kort- og langtidseffekter af iskæmisk slagtilfælde. Men ifølge ny forskning kan hospitaler ikke så godt udføre sig på dette område, som de tror, ​​de er.

Nuværende retningslinjer anbefaler, at patienter med iskæmisk slagtilfælde får blodpropper i løbet af 60 minutter efter ankomsten til hospitalet for at mindske risikoen for komplikationer på kort og lang sigt.

Ved at overvåge medarbejdere fra mere end 140 amerikanske hospitaler, der behandlede næsten 50.000 patienter i 2009-10, fandt forskere, at mindre end en tredjedel af hospitalspersonalet nøjagtigt identificerede deres slagtilfælde præstationer, hvor mange hospitaler overvurderede, hvor hurtigt de administrerede blodproppende medicin.

Lead study forfatter Dr. Cheryl Lin, en tidligere forsker ved Duke Clinical Research Institute i Durham, NC, og kollegaer offentliggør deres resultater i Journal of the American Heart Association .

Hvert år har mere end 795.000 mennesker i USA et slagtilfælde. Omkring 87% af stregerne er iskæmiske, hvor blodgennemstrømning til hjernen er blokeret, oftest som følge af blodpropper.

Tissue plasminogen activator (tPA) er den eneste medicin godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af iskæmisk slagtilfælde. Det virker ved at nedbryde blodpropper og forbedre blodgennemstrømningen til hjernen.

Nuværende retningslinjer anbefaler, at patienter med iskæmisk slagtilfælde modtager tPA inden for 60 minutter efter ankomsten til hospitalet; Tidligere undersøgelser tyder på, at jo hurtigere lægemidlet administreres, jo lavere er chancen for kort- og langvarige komplikationer.

85% af lavpresterende hospitaler overvurderede hastigheden af ​​tPA administrationen

Til deres undersøgelse satte Dr. Lin og kollegaer ud for at afgøre, om opfattelsen af ​​hospitalspersonale om deres slagtilfælde præstationer matchede deres faktiske præstationer.

Holdet undersøgte personale fra 141 hospitaler i USA. I 2009 og 2010 havde personalet behandlet 48.201 patienter med hjerneslag. Personalet blev spurgt, hvor hurtigt de administrerer tPA medicin til stroke patienter på hospital ankomst - kaldet "dør til nål" tid.

Der blev også indsamlet patientdata med angivelse af begyndelsen af ​​hjertesymptomer, tidspunktet for sygehusanken, på hvilket tidspunkt de modtog tPA og eventuelle komplikationer, de oplevede som følge af medicinen.

Hospitaler blev placeret i tre kategorier - høj-, mellem- eller lavpræstationer - baseret på deres faktiske dør-til-nåltid.

Forskerne fandt, at kun 29% af hospitalspersonalet identificerede deres dør-til-nåltid korrekt, og næsten 20% af lavpresterende hospitaler mente, at deres dør-til-nål-præstation var over det nationale gennemsnit.

Omkring 85% af lavpresterende hospitaler og 42% af de midterste hospitaler overvurderede deres evne til at administrere tPA hurtigt til patienter, der var ramt af resultaterne, og disse hospitaler havde lavere volumener af tPA administration.

Forskerne fandt ud af, at omfanget af patienter med beroligende sygdomme, der ankom til hospitaler, var en faktor, der havde indflydelse på den identificerede forskel mellem hospitalsopfattelsen af ​​tPA-administration og den faktiske præstation, mens hospitalets størrelse og region ikke viste sig at være vigtige bidragsydere.

Baseret på disse resultater siger Dr. Lin:

Institutioner på et hvilket som helst præstationsniveau kan have gavn af at foretage protokolændringer, der bedre tilpasser ydeevnen med opfattelse. Dette ville have en væsentlig indflydelse på kvaliteten af ​​slagtilpasning, der blev leveret over hele USA."

I februar, Medical-Diag.com Rapporteret om en undersøgelse, der hævder, at det er muligt for paramedikere at administrere tPA-medicin til strokepatienter før ankomst til hospitalet.

Ved undersøgelsen af ​​teorien hos 1.700 patienter med mistænkt slagtilfælde viste forskergruppen, at 74,3% af patienterne fik et studiemedicin inden for 60 minutter efter symptombegyndelsen.

Mere præcise diagnoser med High Definition MR-skanning (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom