Bede Lægen

Risiko for død fra rystet babysyndrom kunne identificeres med nyt værktøj

En ny undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Pediatrics Detaljer udviklingen af en ny test, der kunne hjælpe læger med at identificere børn, der kan være i fare for dødsfald fra fysisk misbrug.

Forskere har udviklet et værktøj, der kan hjælpe læger med at identificere børn med risiko for død mod voldsomme hovedtrauma.

Studieleder Prof. Alison Kemp fra School of Medicine ved Cardiff University i Storbritannien, og kollegaer siger, at testen - kaldet PredAHT - kunne hjælpe lægerne med at genkende børn, der er i fare for voldsomme hovedtraume (AHT) eller rystet babysyndrom SBS) - en førende årsag til dødsfald i forbindelse med børnemisbrug i USA.

AHT er et voldsomt skak af et spædbarn ved skuldre, arme eller ben, hvilket resulterer i alvorlig hovedskade.

Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) oplever næsten alle babyer alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser af denne form for mishandling - som blødning i hjernen eller øjnene - og næsten 1 ud af 4 babyer, der er voldsomt rystet dør af det.

Prof. Kemp og kolleger bemærker dog, at det er umuligt at nå et sandt skøn over, hvor mange børn der er ramt af AHT, da mange tilfælde ofte savnes af læger, der behandler spædbørn for hovedskader.

"Børn med AHT er til stede med mange forskellige kombinationer af kliniske træk, og der er løbende kontroverser og debatter om hvilke kliniske træk der understøtter denne diagnose og klinikers evne til at komme frem til en evidensbaseret diagnose", forklarer de.

Værktøj kan hjælpe læger med at foretage en korrekt diagnose af AHT

Som sådan har teamet skabt et værktøj, der kan hjælpe lægerne med at bestemme sandsynligheden for et spædbarn under 2 år, hvor hovedskader er offer for AHT.

PredAHT-testen består af en tjekliste over seks kliniske træk ved AHT: frakturerede ribben, lange knoglefrakturer, suspenderet vejrtrækning, anfald, retinalblødning og knusninger i hoved eller hals.

Hvis læger finder et spædbarn, har tre eller flere af disse egenskaber, og ingen årsagssag er blevet anerkendt, anses barnet for at være i høj risiko for AHT. Yderligere undersøgelser udføres derefter af et team af læger, og børnebeskyttelsespersonale skal vurdere beviser og enten bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af AHT.

For at validere deres værktøj ansøgte prof. Kemp og kolleger det til 168 børn i alderen 2 år eller under hvem der var blevet optaget på hospitalet med hovedskader. Af disse var 133 blevet bekræftet som AHT-tilfælde, mens 65 var blevet bekræftet som ikke-AHT-tilfælde.

Forskerne siger, at PredAHT har udført gode resultater ved at identificere AHT-tilfælde, hvilket resulterer i 72,3% følsomhed og 85,7% specificitet, hvor arealet under kurven (AUC) står ved 0,88. En AUC score på 1 repræsenterer perfekt nøjagtighed.

Baseret på disse resultater, siger forskerne, at værktøjet kan bruges i kombination med alle andre oplysninger om et barns skader og deres familie for at nå en præcis AHT-diagnose.

"Det er meget vigtigt, at voldsomme hovedtraume diagnosticeres nøjagtigt, så holdet, der ser efter barnet, kan sikre sig, at de får passende støtte og er beskyttet mod yderligere skade", siger prof. Kemp og bemærker, at det er lige så vigtigt, at den uheldige hoved Skader er ikke fejlagtigt diagnosticeret som misbrug, da dette kunne have "ødelæggende" resultater for barnet og deres familie.

Men at komme frem til disse beslutninger kan være yderst vanskeligt - især for læger, der ikke ser mange tilfælde af alvorligt børnemishandling.
"Denne undersøgelse tilbyder et evidensbaseret klinisk forudsigelsesværktøj til at hjælpe lægerne med at lave disse yderst vigtige beslutninger, hvor barnets liv eller død ofte hænger i balancen. I det væsentlige kombinerer vi det videnskabelige bevis ved lægens fingerspidser."

Udover at hjælpe læger med at identificere tilfælde af AHT, siger forskerne, at Predaht kunne være af stor værdi for socialarbejdere, politi, jurister og andre fagfolk, der er involveret i børnebeskyttelse.

Mens validering af PredAHT fortsætter, håber Prof. Kemp og kolleger, at det en dag vil blive brugt i klinisk praksis.

I juni sidste år, Medical-Diag.com Rapporteret om en undersøgelse, der fandt voksne med en historie om børnemishandling, havde lavere niveauer af grå stof i deres hjerne i voksenalderen, hvilket kan blande sig i informationsbehandling.