Hjerneskanninger kan bidrage til at forudsige succes med behandling for psykiatriske lidelser


Hjerneskanninger kan bidrage til at forudsige succes med behandling for psykiatriske lidelser

Brainscanning, der ser på biomarkører af hjernekonnektivitet, kan hjælpe med at forudsige, hvilke patienter med psykiatriske lidelser der sandsynligvis vil have gavn af terapi.

Folk med social angstlidelse er også i højere risiko for depression og stofmisbrug.

Så konkluderer forskere fra Massachusetts Institute of Technology (MIT), som analyserede hjerneskanninger af patienter, der modtog kognitiv adfærdsterapi (CBT) til behandling af social angstlidelse.

CBT er en talerapi, der har til formål at hjælpe folk med at ændre den måde, de tænker og opfører sig på. Selvom det kan være en nyttig behandling for en række psykiske og fysiske helbredsproblemer, bruges det mest til at behandle angst og depression.

Omkring 15 millioner amerikanere er ramt af social angstlidelse eller social fobi - en tilstand, hvor frygten for at blive dømt og at blive flov er så stærk, at den kan komme i vejen for at gå på arbejde eller skole og gøre hverdagens ting.

Ifølge de nationale institutter for mental sundhed er social angstlidelse den tredje mest almindelige psykiske lidelse i USA.

Patienter med social angstlidelse er også i højere risiko for andre psykiatriske lidelser, såsom depression og stofmisbrug.

I øjeblikket, selv efter uger af behandling, finder kun omkring halvdelen af ​​patienterne med social angstlidelse deres symptomer forbedret, og den anden halvdel skal begynde igen med noget andet. Manglen på effektive behandlingsvalgværktøjer betyder forsøg og fejl er den eneste avenue åben for patienter, hvoraf mange giver op, fordi det er så tidskrævende og dyrt.

Susan Whitfield-Gabrieli, en forsker ved MITs McGovern Institut for Brain Research og første forfatter af den nye undersøgelse, siger:

"Valg af terapi er som et kugleløb. Vi håber at bruge hjernedannelse til at hjælpe med at give mere pålidelige forudsigere af behandlingsrespons."

Hun og hendes kolleger rapporterer deres resultater i tidsskriftet Molekylærpsykiatri .

Undersøgelsen bruger hvilestatus i modsætning til opgavebaserede scanninger

Holdet analyserede hjerneskanninger af 38 patienter med social angstlidelse og fandt, at de kunne bruges til at forudsige - med 80% nøjagtighed - hvilke patienter ville mest udnytte CBT. Brug af scanninger forbedrede forudsigelsesnøjagtigheden fem gange sammenlignet med klinikernes vurdering alene.

Efter at have gennemgået hjerneskanning deltog patienterne i 12 uger af gruppebaseret CBT.

Et vigtigt aspekt af undersøgelsen er den type hjerneskanning, som forskerne brugte. De brugte "hvilestatus" -scanning i modsætning til "opgavebaserede" scanninger. Hvilstilstandsscanning tages, når patienten er i ro, ikke tænker eller opmærksom på noget særligt. Opgavebaserede scanninger tages, når patienten fokuserer på en given opgave.

I tidligere arbejde havde nogle af forfatterne fundet, at opgavebaserede scanninger, hvor patienter reagerede på vrede eller neutrale ansigter, da de gennemgik deres hjerneskanninger, også kunne bruges til at forudsige CBT-resultater.

Men opgavebaserede scanninger er ikke ideelle, fordi adfærdsmæssige forskelle blandt patienter kan påvirke ydeevnen. Derudover kan de kun bruges til patienter, som kan følge instruktionerne, som regulerer de meget unge og nogle af de meget gamle eller meget syge.

Appellen ved hviletilstandsbilleder er, at det kan gøres pålideligt og hurtigt - om cirka 15 minutter - uden at patienten skal følge instruktionerne. Patienten ligger bare der og lader deres sind glide. Dette gør hviletilstandsscanning ideelt for læger at bruge i kliniske indstillinger for at hjælpe med at vælge de bedste behandlinger for deres patienter.

Hvilestatus scanninger giver en ide om hjernens forbindelse - eller hvad forskerne kalder sin "connectomics" - et funktionelt og strukturelt kort over sine forbindelser.

Funktionsvisningen kan ses i hvilende tilstands funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI). Dette viser hvilke dele af hjernen der arbejder sammen under hvile.

Klinikere kan se den strukturelle visning ved hjælp af diffusion-vægtet magnetisk resonans imaging (dMRI), som afslører de fysiske hvide stof forbindelser mellem fjerne hjerneområder.

Tre typer hjerneskanningsanalyse forudsagde CBT-resultater

Baseret på tidligere forskning, brugte holdet først resten af ​​fMRI til at se på forbindelser til amygdalaen - den del af hjernen, der beskæftiger sig med frygt.

De fandt patienter med højere tilslutning til amygdala fra visse andre dele af hjernen, mere sandsynligt, at de havde lavere symptomer på angst efter CBT.

En anden analyse af de samme scanninger - denne gang at se på tilslutningsmuligheder på tværs af hele hjernen - afslørede flere markører, der var prædiktive for behandlingsresultater.

Da de undersøgte dMRI-scanninger, fandt forskerne, at den mere robuste forbindelse mellem kanaler, der forbinder visuelle signaler med følelsesmæssige reaktioner, også var forudsigende for bedre CBT-resultater.

Patienterne blev vurderet før og efter deres CBT-behandling med et adfærdsmæssigt vurderingsværktøj kaldet Liebowitz Social Angst Scale (LSAS). Højere LSAS score angiver mere alvorlig social angst, og korrelerer normalt beskeden med bedre forbedringer efter CBT.

Undersøgelsen viser imidlertid, at hver hjerneskanningsanalyse havde forudsigelig værdi ud over LSAS, og de tre sammen førte til en fem gange forbedret prædiktiv effekt over LSAS alene.

Holdet planlægger nu at validere det prædiktive værktøj på hundreder og muligvis tusindvis af patienter. En sådan storstilet undersøgelse er mulig, fordi du i modsætning til opgavebaserede scanninger kan sammenligne hviletilstandsscanning, selv når de udføres i forskellige laboratorier eller forskellige forskere.

Greg Siegle, lektor i psykiatri ved University of Pittsburgh School of Medicine, der ikke var involveret i undersøgelsen, kommenterer sine potentielle konsekvenser:

At vide, hvem der skal give hvilken terapi, der skal foregå, ville spare tid, penge og sundhedsressourcer. Denne evne ville være svimlende at have til vores rådighed for sundhedssystemet."

Tidligere i år, Medical-Diag.com Rapporterede en verdens første MRI undersøgelse, der fandt babyer oplever smerte som voksne. I tidsskriftet eLIFE , Viser forskere fra Oxford University i Storbritannien, hvor mange af hjerneområderne i den voksne hjerne, der er aktive som reaktion på smerte, også er aktive i babyernes hjerner.

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) for Mutiple sclerosis (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis