Kumulativ strålingseksponering fra billedscanning skal vejes imod fordelene siger forskere


Kumulativ strålingseksponering fra billedscanning skal vejes imod fordelene siger forskere

Amerikanske forskere fandt, at gentagne udsættelser for ioniserende stråling fra medicinsk billeddannelse som røntgenbilleder, fluoroscopy, computertomografi (CT) og nuklearmedicinsk scanninger kan akkumuleres over tid til betydelige kræftfremkaldende doser og anbefale, at læger og patienter altid vejer op Fordele ved billeddannelse mod risiciene.

Undersøgelsen var arbejdet med hovedforfatter Dr Reza Fazel og kolleger og fremgår af 27. august udgaven af New England Journal of Medicine, NEJM . Fazel, en kardiolog i Medicine Department ved Emory University School of Medicine i Atlanta, Georgia, fortalte medierne, at:

"Vi ved, at brugen af ​​medicinsk billedbehandling i USA er steget hurtigt i løbet af de sidste tre årtier, hvilket resulterede i højere gennemsnitlige strålingsdoser for enkeltpersoner."

Til undersøgelsen undersøgte Fazel og kolleger krav på data, der dækker næsten en million voksne i alderen 18 til 65, der bor i fem regioner i hele USA, og som var forsikret hos UnitedHealthcare. Fra kravene anslog de derefter de samlede satser for strålingseksponering for hver patient over en treårsperiode fra 2005 til 2007.

Forskellige typer af billeddannelsesprocedurer udsætter patienter for forskellige doser ioniserende stråling. Hver patients hævningsregistrering viser hvilke typer procedurer de hævdede, og for hver patient kunne forskerne derfor estimere den samlede akkumulerede dosis i den periode, de undersøgte.

Den eksponeringsenhed, de brugte, var millisievert (mSv). Tidligere undersøgelser har allerede vist, at udsættelse for stråling, især til doser højere end 50 til 100 mSv, er forbundet med højere risiko for at udvikle fast cancer og leukæmi senere i livet.

Fazel og kolleger brugte følgende kategorier af eksponering:

  • Lav : Under 3 mSv pr. År (dette er omtrent det samme som hvad du ville akkumulere hvert år fra baggrundsstrålingen i USA uden at gennemgå billedbehandling).
  • Moderat : Op til 20 mSv pr. År (dette er den 5-årige årlige gennemsnitlige grænse for personer, der arbejder med stråleudstyr).
  • Høj : Op 50 mSv pr. År (dette er den årlige grænse for personer, der arbejder med stråleudstyr).
  • Meget høj : Mere end 50 mSv pr. År.
De fandt ud af, at næsten 7 ud af hver 10 voksne i undersøgelsen havde været udsat for stråling fra mindst en billeddannelsesprocedure i de tre studieår. Imidlertid var de fleste af disse lavdosis røntgenstråler, såsom i en røntgenstråle.

De fandt også, at strålingseksponering fra medicinsk billedbehandling var højere hos kvinder, gik op med stigende alder, og 80 procent af det opstod i ambulant indstillinger.

Proceduren, som udsatte patienter for mest stråling, var myokardiel perfusionskamera, efterfulgt af abdominal, bækken og bryst CT scans. Myokardiel perfusion afbildning er en "stress test", hvor en lille mængde radioaktivt materiale introduceres i blodbanen, så en nukleær billeddannelsesenhed kan observere din hjertemuskel, mens du hviler eller går langsomt og derefter hurtigt.

Fazel og kolleger fandt i gennemsnit, at effektiv dosis af stråling fra alle procedurer var 2,4 mSv, hvilket er ca. 20 procent mindre end baggrundseksponering, som den gennemsnitlige voksen modtager i USA fra naturlige kilder.

Der var imidlertid nogle tilfælde af højere eksponering, selvom det er relativt usædvanligt. Ca. 2 pct. Af patienterne fandt de doser over 20 mSv pr. År og doser på over 50 mSv om året i ca. 0,2 pct. Af patienterne.

At generalisere disse resultater til befolkningen som helhed ville tyde på, at millioner af voksne i USA bliver udsat for strålingsniveauer gennem medicinsk billeddannelse, der overstiger grænsen for mennesker, der arbejder rutinemæssigt med stråling, og tusindvis af mennesker udsættes for niveauer, der er endnu højere end det her.

Medforfatter af undersøgelsen, dr. Brahmajee Nallamothu, en kardiolog fra University of Michigan, sagde:

"Selvom risikoen for en person til en enkelt test kan være lille, bliver den samlede risiko for befolkningen et problem, hvis man overvejer det store antal af disse procedurer, der udføres hvert år."

Et vigtigt fund i undersøgelsen var, at det bekræftede resultaterne af et tidligere undersøgelse fra det nationale råd for strålingsbeskyttelse, der blev udgivet tidligere i år.

Medforfatter Dr Harlan Krumholz, en kardiolog fra Yale University, sagde:

"Folk skal være sikre på, at der er værdi i testen, fordi det koster både hvad angår dollar og strålingseksponering."

"Patienterne skal spørge om billeddannelsescentret er akkrediteret, billeddannelsespersonalet er legitimeret, og de anvendte protokoller er vægtbaserede og indikationsbaserede for at sikre, at de får billedbehandling af høj kvalitet", tilføjede medforfatter dr. Kimberly Applegate, en Emory radiolog og strålingssikkerhedsekspert.

"Eksponering for lavdosis ioniserende stråling fra medicinske billeddannelsesprocedurer."

Fazel, Reza, Krumholz, Harlan M., Wang, Yongfei, Ross, Joseph S., Chen, Jersey, Ting, Henry H., Shah, Nilay D., Nasir, Khurram, Einstein, Andrew J., Nallamothu, Brahmajee K.

N Engl J Med Volumen 361, nummer 9, sider 849-857, 27. august 2009.

Kilde: Emory Woodruff Health Sciences Center.

Section 10 (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet