Undersøgelser spørgsmål £ 100 millioner / år brugt på diabetes selvovervågning


Undersøgelser spørgsmål £ 100 millioner / år brugt på diabetes selvovervågning

Ifølge to undersøgelser offentliggjort den bmj.com , Britiske sundhedsvæsen (NHS) bruger 100 mio. £ hvert år for at hjælpe mennesker med type 2-diabetes, der ikke er insulinbehandlet, deres eget blodsukkerniveau. Men i stedet for at give langsigtede sundhedsmæssige fordele, øger processen en patients sandsynlighed for at blive deprimeret og nervøs.

En ud af hver 20 mennesker rundt om i verden lider af diabetes. De fleste af disse (85-95%) har type 2-diabetes - også almindeligvis kendt som diabetes hos voksne. Type 2-diabetes opstår, når insulinproduktionen i kroppen er stoppet, eller kroppen kan ikke producere tilstrækkeligt insulin til at omdanne blodsukkeret til energi til kropsfunktioner. I Storbritannien er forekomsten af ​​type 2-diabetes blevet stigende.

Der er enighed i det medicinske samfund om, at patienter, der har type 1-diabetes, generelt har positive resultater, når de selv overvåger blodglukoseniveauer. Fordele er også set hos patienter med type 2-diabetes, der behandler deres tilstand med insulin. De fleste type 2 lider imidlertid ikke af insulin, og det medicinske samfund er ikke nødvendigvis enig i, at selvovervågning af blodsukkerniveauer er effektiv for denne undergruppe. I kliniske situationer - selvom der ikke er mange beviser til støtte for selvovervågning - har der været en stærk opmuntring for denne gruppe til selvmonitor.

For at undersøge sammenhængen mellem selvovervågning, blodglukoseniveauer og forekomsten af ​​hypoglykæmi (når under normale blodsukkerniveauer påvirker hjernefunktionen) hos mennesker, der er blevet diagnosticeret med type 2-diabetes, dr. Maurice O'Kane (University of Ulster) og kollegaer udførte en randomiseret, kontrolleret undersøgelse. Deres primære konklusion var, at blodsukker og tilfælde af hypoglykæmi efter et år ikke var signifikant påvirket af selvovervågning. Deltagerne i selvovervågningsgruppen rapporterede dog højere niveauer af depression og angst end dem i kontrolgruppen.

"Anecdotal og andet bevis tyder på, at nogle patienter overvejer [self] overvågning ubehageligt, påtrængende og ubehageligt", skriver forfatterne. Forskerne foreslår også, at "den negative effekt kan relatere mindre til følelser

Af magtesløshed i lyset af høje blodglucosemålinger end til den håndhævede disciplin med regelmæssig overvågning uden nogen konkret gevinst."

Mellem 2001 og 2003 har Det Forenede Kongerige øget udgifterne til teststrimler fra £ 85 mio. Til £ 118 mio., Hvilket gør selvstyre af blodsukkeret til den største enkelt administrationsomkostninger forbundet med at gennemføre mere intensiv blodglukosekontrol. Disse statistikker har ført til, at forskere spørger, om selvovervågning rent faktisk er omkostningseffektiv, og hvis der er andre aspekter af diabetesbehandling, som disse midler kunne finansiere ville det være mere omkostningseffektivt.

En omkostningseffektivitetsanalyse,

Simon og kolleger fandt, at sammenlignet med standardiseret pleje er selv overvågning af blodglukoseniveauer betydeligt dyrere. Der var en ekstra årlig pris på 90 £ for hver patient, som selv overvåget. Desuden konkluderede forskerne, at personer, der selv overvåger rapporterede at have en lavere livskvalitet, sandsynligvis på grund af betydelige stigninger i angst og depression.

Da selvovervågning udover standardiseret sædvanlig pleje ikke forventes at give nogen væsentlig levetids sundhedsmæssige fordele eller være omkostningseffektiv for NHS, konkluderer forfatterne, at "Denne undersøgelse giver derfor ikke overbevisende beviser for rutinemæssigt at anbefale selvovervågning til patienter med Ikke-insulinbehandlet type 2 diabetes."

En redaktionel ledsagelse af de to artikler er blodtryk, kolesterol, rygning, kropsvægt og fysisk aktivitet."

Omkostningseffektivitet ved selvovervågning af blodglukose hos patienter med ikke-insulinbehandlet type 2 diabetes: økonomisk vurdering af data fra DiGEM-undersøgelsen

Judit Simon, Alastair Gray, Philip Clarke, Alisha Wade, Andrew Neil, Andrew Farmer, på vegne af Diabetes Glykemisk Uddannelses- og Overvågningsgruppe

BMJ . (April 2008)

doi: 10,1136 / bmj.39526.674873.BE

Klik her for at se artiklen online

Effekt af selvovervågning af blodglukose hos patienter med nyligt diagnosticeret type 2-diabetes (ESMON-undersøgelse): randomiseret kontrolleret forsøg

Maurice J O'Kane, Brendan Bunting, Margaret Copeland, Vivien E Coates, på vegne af ESMON-studiegruppen

BMJ . (April 2008)

doi: 10,1136 / bmj.39534.571644.BE

Klik her for at se artiklen online

Everything you think you know about addiction is wrong | Johann Hari (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis