Ældre mænd, hvis lokaliserede prostated cancer ikke behandles aggressivt med kirurgi eller stråling, men følger en konservativ styringsordning, der også kaldes "vågent ventetid", overlever længere, ifølge en ny amerikansk undersøgelse.

Dette er konklusionerne fra Seniorforfatter Dr Grace L. Lu-Yao fra Cancer Institute of New Jersey og UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School, Piscataway, New Jersey og kolleger i en undersøgelse, der offentliggøres i september 16 udgaven af JAMA , Journal of the American Medical Association.

For undersøgelsen sammenlignede Lu-Yao og kolleger overlevelsesraten for forskellige behandlingsperioder for lokaliseret prostatacancer hos mænd over 65 år, som efter diagnosen havde konservativ behandling i modsætning til aggressiv indblanding.

De fandt, at de overordnede og prostatacancer-specifikke overlevelsesrate efter konservativ behandling var højere for mænd diagnosticeret mellem 1992 og 2002, end de var for mænd diagnosticeret i 1970'erne og 1980'erne.

Blandt amerikanske mænd er prostatacancer den næststørste kræft efter hudkræft, og den næststørste dødsårsag efter lungekræft.

I omkring 85 procent af de diagnosticerede tilfælde i USA er prostatacanceren lokaliseret, der er indeholdt i prostata og er endnu ikke begyndt at sprede sig til andre organer. Standardbehandling omfatter normalt kirurgi, stråling eller konservativ behandling, hvor kræften overvåges nøje, hvilket giver mulighed for mere aggressiv behandling stadig åben, hvis tegn og symptomer forværres, skrev forfatterne.

De fandt imidlertid, at konservativ forvaltning kun er blevet brugt hos omkring 1 ud af 10 patienter, på trods af dens potentiale som en rimelig behandlingsmulighed og foreslog, at det kunne skyldes, at vi ikke forstår nok om, hvad der sker i sådanne tilfælde, og dataene ikke er op Til dato, hvilket gør det vanskeligt for læger og patienter at afveje fordele og ulemper ved denne mulighed. Derfor grunden til undersøgelsen.

Lu-Yao og kolleger analyserede data om 14.516 mænd, der var 65 år eller ældre i perioden 1992-2002, da de blev diagnosticeret med lokaliseret T1 og T2 prostatacancer. Dette er tiåret, da PSA-testen (prostata-specifik antigen) allerede var i brug.

Ingen af ​​mændene i kohorten havde operation eller stråling i 6 måneder efter diagnosen, og mere end halvdelen af ​​dem var over 78 år, da de blev diagnosticeret, hvilket gør denne undersøgelse unik, fordi selv om mænd over 75 er førende kandidater til konservativ ledelse, er der ikke Nok information om denne aldersgruppe, fordi de ofte er underrepræsenterede i undersøgelser.

(T1 og T2 er stadier af prostatacancer: T1 betyder, at tumoren er meget lille og svær at detektere ved scanninger eller når lægen klemmer prostata udefra (sandsynligvis detekteres fra en biopsi, hvor et stykke væv fra prostata fjernes Ved nål og sendt til test), og T2 betyder, at tumoren kan være store eller små, men stadig indeholdt i prostata.

Da mændene boede i områder omfattet af SEER (programmet for overvågning, epidemiologi og slutresultatet, et program for National Cancer Institute, der sporer kræftincidens og overlevelse i USA), var forskerne i stand til at følge dem for en median på 8,3 år Frem til december 2007.

Resultaterne viste, at:

• De 10 års dødsfald som følge af prostatacancer var 8,3 procent for mænd med vel differentierede tumorer, 9,1 procent for moderat differentierede og 25,6 procent for mænd med dårligt differentierede tumorer. (Tumorer med godt differentierede celler, det er her kræftcellerne tydeligt kan skelnes fra raske celler, er mindst aggressive og mindst sandsynligt fremskridt hurtigt).
• Den tilsvarende 10-årige risiko for at dø af andre årsager end prostatacancer for hver af disse grupper var henholdsvis 59,8%, 57,2% og 56,5%.
• Overlevelse resulterer i den "moderne PSA-ærakohort" (som forfatterne beskrev de tilfælde, de undersøgte 1992 til 2002), var mere gunstige end resultaterne rapporteret i undersøgelser vedrørende tidligere perioder.
• For eksempel var den 10-årige dødsrate som følge af prostatacancer hos mænd i alderen 65-74 diagnosticeret med moderat differentierede tumorer i PSA-æraen 6 pct., Sammenlignet med 15 til 23 pct. I tidligere epoker (1949 til 1992).
• Dermed var den 10-årige dødsrate som følge af prostatacancer hos mænd i alderen 65-74 diagnosticeret med moderat differentierede tumorer i PSA-æraen 60-74 procent lavere end i tidligere undersøgelser.
• Der var også en mærkbar forbedring i overlevelse blandt mænd, der var ældre eller havde dårligt differentierede tumorer.

Lu-Yao og kolleger konkluderede, at:

"Resultater efter konservativ styring af klinisk lokaliseret prostatacancer diagnosticeret fra 1992 til 2002 er bedre end resultater blandt patienter diagnosticeret i 1970'erne og 1980'erne."

"Dette kan skyldes til dels yderligere ledetid, overdiagnose relateret til PSA test, grad migration eller forskud i medicinsk pleje," de foreslog.

De forklarede, at PSA-test identificerer sygdom 6 til 13 år, før det viser kliniske symptomer, og dermed kan patienter, der diagnosticeres på denne måde, sandsynligvis have overlevelsesrate 6 til 13 år længere på grund af denne ekstra blytid.

Ved gradvis migration henviste forfatterne til beviser, der viser:

"Tidligere dokumenteret systematisk opgradering af moderne tumorer i forhold til tidligere eraser gør, at nyere graderede tumorer synes at have et mere godartet kursus, hvilket resulterer i længere overlevende."

Denne undersøgelse viser imidlertid, at netoverlevelse efter konservativ ledelse er betydeligt bedre i dag, og derfor kan patienter og deres læger muligvis genoverveje denne mulighed, især i lyset af de seneste data fra forsøg, der forudser PSA-æraen, der tyder på aggressiv indblanding bringer Lidt hvis nogen fordele, sagde forskerne.

Lu-Yao, som er en kræftepidemiolog ved CINJ og lektor i medicin på UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School og epidemiologi ved UMDNJ-skolen for folkesundhed, fortalte medierne, at:

"Manglen på solide data har ofte gjort det svært for lægerne at bestemme den mest hensigtsmæssige behandling og forudsige patienters resultater for denne population. Disse seneste resultater viser et mere præcist overlevelsesresultat for den moderne prostata patient."

Hun var også opmærksom på, at resultaterne måske ikke gælder for yngre mænd, fordi patienterne i undersøgelsen var over 65 år. Også prostata patienter forventes at leve mere end ti år kan have brug for længere opfølgningsdata, bemærkede hun.

"Udfald af lokaliseret prostatacancer efter konservativ ledelse."

Grace L. Lu-Yao; Peter C. Albertsen; Dirk F. Moore; Weichung Shih; Yong Lin; Robert S. DiPaola; Michael J. Barry; Anthony Zietman; Michael O'Leary; Elizabeth Walker-Corkery; Siu-Long Yao.

JAMA , Vol. 302 nr. 11, 1202-1209, 16. september 2009.

Kilder: JAMA og Archives Journal, The Cancer Institute of New Jersey.

Undertale the Musical (Video Medicinsk Og Professionel 2025).