For personer med depression anses kognitiv adfærdsterapi som en effektiv behandlingsmulighed. Når det kommer til den computeriserede form af terapien, antyder en ny undersøgelse, at det giver ringe eller ingen fordele for personer med tilstanden.

Forskere fandt computeriseret CBT undladt at vise nogen væsentlige fordele mod depression.

Studie medforfatter Simon Gilbody, professor i psykologisk medicin og sundhedsvæsen forskning ved University of York i Storbritannien, og kollegaer offentliggjorde for nylig deres resultater i BMJ .

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en form for talk-terapi, der har til formål at hjælpe patienter med psykiske problemer med at overvinde negative tanker og adfærd, der kan bidrage til deres tilstand.

Undersøgelser har vist, at den traditionelle form for CBT - der involverer ansigt til ansigt med psykisk rådgiver - er gavnlig for patienter med depression, især dem med mild til moderat tilstandsbetingelser.

I lyset af dens potentielle fordele har der været stigende interesse for computeriseret CBT (cCBT) til depression, hvor CBT leveres af et interaktivt computerprogram frem for ansigt til ansigtsterapi.

I Det Forenede Kongerige anbefaler National Institute of Health Care and Excellence (NICE) brugen af ​​cCBT som en indledende "lavere intensitet" behandling mod depression med det formål at forbedre patientadgang til psykologiske behandlinger.

Det primære cCBT-program, der er godkendt til behandling af mild til moderat depression fra Storbritanniens National Health Service, er "Beating the Blues", hvor en patient deltager i otte ugentlige interaktive behandlingssessioner. Det kommercielle program er også blevet introduceret i USA.

Ifølge Gilbody og kolleger er der imidlertid begrænsede beviser for, hvor effektivt cCBT er til patienter med depression i en primær plejeindstilling; De fleste undersøgelser, der vurderer terapien, er blevet udført i specialistcentre eller af de forskere, der har udviklet programmerne.

Sammenligning af cCBT med standard pleje

Som sådan udførte teamet et randomiseret kontrolforsøg for at vurdere effektiviteten af ​​Beating the Blues-programmet og "MoodGYM" - et gratis-brug-cCBT-program - mod depression, når de blev tilføjet til patientens standardbehandling.

• Major depression påvirker omkring 14,8 millioner voksne i USA
• Depression er mere almindelig blandt kvinder end mænd
• Den gennemsnitlige alder af større depression i USA er 32,5.

Lær mere om depression

Forskerne indskrev 691 patienter med depression fra 83 generelle praksis i England, tilfældigt placere dem i en af ​​tre grupper: standard primærpleje, standard primærpleje med Beating the Blues-programmet og standard primærpleje med MoodGYM-programmet.

Beating the Blues-programmet bestod af otte 1-timers sessioner om ugen, mens MoodGYM-programmet bestod af seks timers ugentlige sessioner.

Begge programmer opfordrede patienten til at deltage i cCBT praksis mellem online sessioner, og hver patient blev kaldt ugentligt af en tekniker, der støttede dem gennem programmet og opfordrede dem til at fortsætte.

Forskerne bemærker, at alder, køn, uddannelsesmæssig baggrund, sværhedsgrad af depression, varighed af depression og anvendelse af antidepressiv medicin var ens i hver gruppe.

Ved 4, 12 og 24 måneder efter behandlingsallokering blev patientens depression og deres sundhedsrelaterede livskvalitet vurderet.

CCBT ineffektivt på grund af lav patientadhærens og engagement

Sammenlignet med den primære plejegruppe oplevede teamet patienterne i cCBT-grupperne ingen signifikant forbedring af depression.

Omkring 44% af patienterne i standardplejegruppen forblev 50% af patienterne i Beating the Blues-gruppen og 49% i MoodGYM-gruppen deprimeret efter 4 måneder.

Desuden fandt teamet, at det kommercielle Beating the Blues-program ikke var mere effektivt end det gratis-at-bruge MoodGYM-program. "Dette er et vigtigt fund for dem, der udbyder tjenester og køber kommercielle produkter på vegne af offentligt finansierede sundhedsydelser, "Bemærker de.

Forskerne siger, at i stedet for manglende effektivitet var de dårlige resultater af cCBT primært nede på lav overholdelse af behandlingen og lavt engagement.

De bemærker, at kun 18% af patienterne gennemførte alle otte Beating the Blues-sessioner, mens kun 16% gennemførte alle seks MoodGYM-sessioner; Efter 4 måneder var 24% af patienterne faldet ud af undersøgelsen.

Patienterne rapporterede, at de ikke ønskede at engagere sig i edb-programmer, ifølge forskerne, og at de havde svært ved at gentagne gange logge på computersystemer, når de følte sig deprimerede.

"Deltagerne sagde, at de ønskede en højere grad af klinisk støtte som et supplement til terapi, og i mangel af denne støtte blev de almindeligt uafhængige af computerprogrammerne", tilføj forfatterne.

Nuværende cCBT retningslinjer "bør genovervejes"

Baseret på deres resultater mener forskerne, at de nuværende retningslinjer, der anbefaler brugen af ​​cCBT for depression, bør ses over:

Den overordnede konklusion er, at understøttet computeriseret kognitiv adfærdsterapi giver beskeden eller ingen fordel i forhold til sædvanlig GP pleje og foreslår, at rutinemæssig forfremmelse og idriftsættelse af cCBT tages op til fornyet overvejelse i lyset af vores resultater.

Der er en række behandlinger til depression, der kan overvejes i stedet for cCBT. Disse omfatter telefonstyret selvhjælp, biblioterapi, psykologarbejdere med lav intensitet, der støtter selvhjælpsteknologier og terapi-leveret kognitiv adfærdsterapi."

I en redaktionel tilknytning til undersøgelsen siger professor Christopher Dowrick fra University of Liverpool i Storbritannien, at beviserne fra denne undersøgelse alene er utilstrækkelige til at vende de nuværende retningslinjer, selvom han indrømmer, at de "har vigtige konsekvenser".

"Mange deprimerede patienter ønsker ikke at engagere sig i computere, de foretrækker at interagere med mennesker," konstaterer han, "dels fordi de teknologiske kompleksiteter forbundet med internetbrug kan blive skræmmende."

"Selvom patienterne er villige til at interagere med maskiner og mestre teknologien," fortsætter han, "de kan finde sig i strid med de grundlæggende forudsætninger for CBT, og foretrækker at fortsætte med adfærdsmønstre, som giver dem en følelse af kontrol og sikkerhed."

Men en nylig undersøgelse rapporteret af Medical-Diag.com Foreslog, at selv fordelene ved konventionel CBT for depression kan overvurderes. Udgivet i PLOS ONE , Fandt undersøgelsen, at psykoterapi - der involverede CBT og interpersonel terapi (IPT) - var 25% mindre effektiv end angivet ved tidligere undersøgelser.

All CBT cognitive therapy techniques, anxiety, depression, OCD, trauma, Psychosis (Video Medicinsk Og Professionel 2023).