Antibiotikabeskrivelse for uti'er forbedres ved intervention


Antibiotikabeskrivelse for uti'er forbedres ved intervention

Omkring verden har sundhedspersonalet advaret om, at antimikrobiel resistens udgør en øjeblikkelig trussel; I mellemtiden bidrager overforbrug og overprescription af antibiotika til problemet. Nu har et nyt initiativ, der har til formål at forbedre ordineringen af ​​antibiotika til urinvejsinfektioner, vist sig at være effektiv, hvilket tyder på fremtidige interventioner som dette kunne være nøglen.

Et nyt initiativ forbedrede antibiotikabeskrivelse, selvom forskere forsigtighed denne forbedring bør sættes i sammenhæng med den utilsigtede stigning i faktiske antimikrobielle recept.

"Overanvendelse af antimikrobiel terapi i samfundet tilføjer til den globale spredning af antimikrobiel resistens, hvilket bringer behandling af almindelige infektioner i fare", skriver forfatterne under ledelse af Dr. Akke Vellinga fra National University of Ireland i Galway.

De offentliggør deres resultater i CMAJ , Den canadiske lægeforeningens tidsskrift.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er der høje niveauer af antibiotikaresistens hos bakterier, der forårsager fælles infektioner - herunder urinvejsinfektioner (UTI'er) - over hele verden.

Fordi UTI er en af ​​de mest almindelige trængsler, der kræver antibiotika, siger forskerne, at de har brug for at hæmme brugsbehovet, involverer flere parter, som omfatter læger, patienter, medicinalfirmaer og beslutningstagere.

Som sådan havde Dr. Vellinga og kolleger til hensigt at designe et antibiotikum-ordinerende indgreb for læger, der ville være lette, værdige deres og bæredygtige.

'Forbedret ordination skal sættes i sammenhæng med dens virkning'

I alt deltog 71 læger fra 30 generelle praksis i Irland i interventionen - som havde til formål at ændre forskriftsadfærd for UTI'er - og blev tilfældigt tildelt en af ​​tre grupper:

  • Gruppe A: deltog i et værksted om høringskodning af UTI'er og en om foreskrevne retningslinjer; Modtaget resultater af månedlige opfølgende revisioner
  • Gruppe B: havde det samme som gruppe A, plus modtaget yderligere bevis for forsinket ordinering
  • Gruppe C: kontrolgruppe; Deltog kun i kodningsværket.

I videoen nedenfor beskriver Dr. Vellinga udformningen og resultaterne af undersøgelsen mere detaljeret:

Forskerne siger, at deres primære mål var at forbedre kvaliteten af ​​antimikrobielle forskrifter i henhold til retningslinjerne, og resultaterne viste, at patienter, hvis læger deltog i gruppe A eller B, var dobbelt så tilbøjelige til at modtage recept på et antibiotikum med første linie, hvilket fortrinsvis var nitrofurantoin.

Sammenlignet med kontrolgruppen steg den generelle ordinering af et antibiotikum i første linje med 24,5% i gruppe A og 18,4% i gruppe B. Præcribering af nitrofurantoin steg med 38% i gruppe A og 33% i gruppe B, men det forblev Stabilt i gruppe C.

Brug af nitrofurantoin kan være mindre skadeligt end andre antimikrobielle stoffer; Efter mere end 50 års brug over hele verden er der kun få tegn på erhvervet resistens overfor nitrofurantoin, bemærk forskerne, som siger, at den potentielle negative effekt af øget brug af antimikrobielle stoffer kan mildnes ved brug af nitrofurantoin.

De siger, at ændringen i ordineringsadfærd, som de observerede, forblev 5 måneder efter at interventionen var afsluttet og tilføjede:

Den forbedrede kvalitet af forskrifterne skal lægges i sammenhæng med sin utilsigtede virkning, en stigning i de faktiske antimikrobielle recept. Forskning har vist, at karakteren af ​​komplekse systemer, som f.eks. Generel praksis, hvor mange indbyrdes forbundne faktorer påvirker antimikrobielle forskrifter, gør det vanskeligt at forudsige resultaterne af interventioner."

Studiebegrænsninger

Dr. Vellinga og kollegaer bemærker nogle begrænsninger af deres undersøgelse. For det første var den observerede stigning i den samlede antimikrobielle forskrift for UTI'er uventet, og de sagde, at det ikke var muligt at afgøre, om dette var "klinisk hensigtsmæssigt eller uønsket konsekvens".

  • Antimikrobiel resistens er en stadig større trussel mod den globale folkesundhed
  • Patienter med infektioner af stofresistente bakterier har øget risiko for dårligere kliniske resultater og død
  • Sådanne patienter bruger mere sundhedsydelser end patienter inficeret med de samme bakterier, der ikke er resistente.

Lær mere om antibiotikaresistens

Derudover indrømmer de, at forsinket ordination kun kunne identificeres indirekte og foreslå, at fremtidige undersøgelser bør omfatte muligheden for at optage en recept som forsinket i patientstyringssoftwaren.

Endelig er undersøgelsens begrænsede geografiske rækkevidde og det relativt små antal praksis forbedringsområder for fremtidig undersøgelse.

I en tilknyttet redaktionel til studiet dr. Sarah Tonkin-Crine og Kyle Knox - fra Oxford University i Storbritannien - siger praktiserende læger kan spille en vigtig rolle i begrænsning af antibiotiske recept.

"Reduktionen af ​​gentagelseskonsultationer (en proxy for behandlingssvigt og dermed antibiotikaresistens) blandt patienter, der fik nitrofurantoin, men ikke i interventionsarmene generelt, tyder på, at forbedring af overholdelse af forskriftsmæssige retningslinjer fører til bedre patientresultater," skriver de.

De advarer om, at fremtidige undersøgelser bør overveje utilsigtede konsekvenser af en indsats rettet mod at ændre adfærd.

Medical-Diag.com For nylig rapporteret om en undersøgelse, der foreslog hospitalsbehandlinger, er alvorligt truet af antibiotikaresistens.

Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet