Sænkning af kropstemperaturen hos patienter med hjertestop med "ikke-chokerende" hjerterytmer øger overlevelsesraten og hjernefunktionen ifølge ny forskning i journalen Cirkulation .

At reducere kroppens kernetemperatur kan hjælpe med at forhindre neurologisk skade efter hjertestop.

Terapeutisk hypotermi sænker kroppens kernetemperatur i området omkring 32 ° til 34 ° C for at beskytte kroppen efter en periode med utilstrækkelig blodgennemstrømning på grund af sådanne tilfælde som hjertestop, blodpropper eller slag.

Det anvendes typisk til patienter, der ikke genvinder bevidstheden efter tilbagevenden af ​​spontan cirkulation efter en hjertestop. Tidligere undersøgelser har vist forbedret overlevelse og neurologisk funktion hos patienter med "shockable" rytmer som ventrikelflimren, en tilstand, hvor de nederste kamre ryster og hjertet ikke kan pumpe noget blod, hvilket forårsager hjertestop.

Hjertestop optræder, når hjertet virker og stopper at slå, hvilket får blod til at stoppe med at pumpe til kroppen. Døden kan resultere i minutter uden behandling.

Risikoen for neurologisk skade

Out-of-hospital hjertestop dræber omkring 250.000 amerikanere årligt. Gennemsnitlig overlevelsesrate for sådanne tilfælde er kun 6% globalt, og de, som overlever, er i fare for neurologisk skade. Af dem, der overlever, men indtaster en koma, opstår kun omkring 20% ​​med et godt neurologisk resultat.

Neurologisk skade resulterer, når kredsløbssammenbrud påvirker iltstrømmen til hjernen, hvilket forårsager mitokondriel og cellulær død og hjerneødem; Dette forværres af forstyrrelse af blod-hjernebarrieren i den oprindelige skade.

Når cirkulation er genoprettet, udløser celledød en inflammatorisk reaktion, hvor immunsystemet frigiver neutrofiler og makrofager for at eliminere de døde celler, hvilket frembringer frie radikaler, der forårsager fortsat celleskade, forværrer inflammatorisk respons og cerebralt ødem i en ond cirkel.

Hypothermi modvirker neuroexcitation og reducerer celledød ved at stabilisere frigivelsen af ​​calcium og glutamat. Det stabiliserer også blod-hjerne barrieren og undertrykker den inflammatoriske proces, faldende cerebralt ødem. Cerebral metabolisme falder 6-10% for hver grad Celsius, at kropstemperaturen falder. Efterhånden som cerebral metabolisme falder, har hjernen mindre ilt.

Teknik kan gavne patienter med ikke-chokerende rytmer

Nu viser en ny undersøgelse, at terapeutisk hypotermi også kan være til gavn for comatose hjertestopspatienter med "ikke-chokerende" hjerterytmer - dem der ikke svarer til defibrillationen, fordi der ikke er nogen puls eller elektrisk aktivitet i hjertet.

Forskere, ledet af Dr. Sarah Perman, assisterende professor i akutmedicin ved University of Colorado i Aurora, undersøgte data fra 519 patienter, der havde en hjertestop på grund af en ikke-chokerende hjerterytme i Penn Alliance for Therapeutic Hypothermia (PATH) Register mellem 2000-13.

De, der fik terapeutisk hypotermi, var 2,8 gange mere tilbøjelige til at overleve efter hjertestop og 3,5 gange mere sandsynligt at få bedre neurologisk genopretning sammenlignet med dem, der ikke blev afkølet.

Dr. Perman forklarer, at neurologisk skade efter hjertestop er ødelæggende; Den eneste chance lægerne skal give nogen form for neuroprotection er umiddelbart efter anholdelsen.

Hun tilføjer:

Vores ressourcer lige nu er ikke omfattende, og vores resultater er stadig ret dystre. Terapeutisk hypotermi er en terapi, vi har i vores arsenal, og hvis en patient er comatose efter anholdelsen, er det meget vigtigt at overveje at anvende denne terapi, specielt hos patienter, som er neurologisk skadede."

Selvom American Heart Association (AHA) har inkluderet retningslinjer for brugen af ​​terapeutisk hypotermi hos patienter, der lider af hjertestop siden 2005, har adopteringen af ​​denne praksis været lav, især for patienter med hjerteanfald i hospitaler og dem, der arresterer med indledende ikke- Chokerbare rytmer.

Manglende vilje til at anvende proceduren skyldes den opfattelse, at der ikke er nogen fordel for patienter, der har en initial ikke-chokerbar rytme.

Forskerne vil gerne se mere undersøgelse af brugen af ​​neuroprotektive strategier, såsom terapeutisk hypotermi for patienter med hjertestop med ikke-chokerende rytmer.

Tidligere i år Medical-Diag.com Rapporterede, at terapeutisk hypotermi også kan hjælpe i processen med nyretransplantation.

SCP Groups of Interests Information (Video Medicinsk Og Professionel 2024).