Øget risiko for død fra lungekræft med hormon erstatningsterapi


Øget risiko for død fra lungekræft med hormon erstatningsterapi

En artikel udgivet Online først og i en fremtidig udgave af The Lancet Rapporterer, at hormonudskiftningsterapi (HRT) ved anvendelse af østrogen og progestin øger risikoen for død fra lungekræft. Denne konklusion bør indgå i risikovurdering for kvinder, der overvejer HRT. Det er især vigtigt for kvinder med høj risiko for lungekræft. Artiklen er værket af professor Rowan Chlebowski, fra Los Angeles Biomedical Research Institute ved Harbour-UCLA Medical Center, Torrance, CA, USA, og kolleger.

Data fra Women's Health Initiative (WHI) undersøgelsen blev undersøgt. Denne store undersøgelse af HRT (østrogen plus progestin) hos postmenopausale kvinder blev stoppet for tidligt, da sundhedsrisici viste sig at opveje fordelene. Opfølgningen efter gennemsnitligt 5,6 år viste, at deltagere, der var tildelt HRT, havde højere risici ved hjerte-kar-sygdomme, hjerte-karsygdomme, slagtilfælde, venøs tromboembolisme og brystkræft og lavere risiko for brud og kolorektal cancer end kvinder tildelt placebo. Mellem studiegrupper svingede ikke alle årsag dødelighed. Desuden foreslog resultater fra yderligere opfølgning af yderligere 2,4 år (i alt 8 års overvågning), at den kombinerede hormonbehandling kunne øge dødeligheden af ​​lungekræft. For at bekræfte denne forening vurderede forfatterne antallet af lungecancer, der blev diagnosticeret i forsøget i hele opfølgningsperioden.

WHI-studiet involverede 16 608 postmenopausale kvinder i alderen 50 til 79 år med et intakt livmoder. Det var et randomiseret kontrolleret forsøg, der fandt sted i 40 centre i USA. En gruppe på 8.506 kvinder modtog en en gang daglig tablet på 0,625 mg konjugeret equine østrogen plus 2,5 mg medroxyprogesteronacetat. Den anden gruppe på 8.102 kvinder modtog matchende placebo. Efter den 8 års samlede opfølgning fandt forskerne, at flere kvinder døde af lungekræft i den kombinerede hormonterapibehandling end i placebogruppen (73 sammenlignet med 40 dødsfald). Med andre ord var kvinder i HRT-gruppen 71 procent mere tilbøjelige til at dø. Dette skyldtes hovedsageligt et større antal dødsfald fra ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) i den kombinerede terapi gruppe (62 sammenlignet med 31 dødsfald). Kvinder i HRT-gruppen var 87 procent mere tilbøjelige til at dø især af NSCLC. Hertil kommer, at kvinder i HRT-gruppen var 28 procent mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med lungekræft end dem, der fik placebo, selvom dette fund ikke var statistisk signifikant. Mellem grupper var forekomsten og dødeligheden af ​​småcellet lungekræft sammenlignelige.

Dr. Rowan T. Chlebowski, MD, Ph.D., Los Angeles Biomedical Research Institute (LA BioMed) chef for onkologi og forfatter af undersøgelsens kommentarer: "Postmenopausale kvinder, især nuværende rygere eller langtidssygere, bør nøje overveje disse nye lunger Kræftfund før indledning eller fortsættelse af kombineret østrogen plus anvendelse af progestin."

Forfatterne skriver konklusionerne: "Behandling med østrogen plus progestin hos postmenopausale kvinder... øgede antallet af dødsfald fra lungekræft, især dødsfald fra ikke-småcellet lungekræft. Disse resultater bør indarbejdes i drøftelser om risiko og fordele med Kvinder overvejer kombineret hormonbehandling, især dem med stor risiko for lungekræft... som nuværende rygere eller langtidspersonale."

I en supplerende notat udtaler Dr. Apar Kishor Ganti, University of Nebraska Medical Center, Omaha, NE, USA: "Fordi den optimale sikre varighed af hormonudskiftningsterapi med hensyn til overlevelse af lungekræft er uklar, bør en sådan behandling sandsynligvis være Undgås hos kvinder med stor risiko for at udvikle lungekræft, især dem med en historie med rygning. Disse resultater sammen med resultaterne, der viser ingen beskyttelse mod koronar hjertesygdom, spørger alvorligt, om hormonudskiftningsterapi har nogen rolle i medicin i dag. Det er svært at antage, at fordelene ved rutinemæssig brug af sådan terapi til menopausale symptomer opvejer de øgede dødelighedsrisici, især i mangel af forbedringer i livskvaliteten."

"Estrogen plus progestin og lungekræft hos postmenopausale kvinder (Women's Health Initiative trial): en post-hoc analyse af et randomiseret kontrolleret forsøg"

Rowan T Chlebowski, Ann G Schwartz, Heather Wakelee, Garnet L Anderson, Marcia L Stefanick, JoAnn E Manson, Rebecca J Rodabough, Jason W Chien, Jean Wactawski-Wende, Margery Gass, Jane Morley Kotchen, Karen C Johnson, Mary Jo O 'Sullivan, Judith K Ockene, Chu Chen, F Allan Hubbell, for Kvindernes Sundhedsinitiativ Undersøgere

DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 61526-9

The Lancet

Hvordan mejeriforeningen indoktrinerer børn og forældre til at tro at mælk er sundt - Madmagasinet (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed