Fødes i weekenden mere farligt?


Fødes i weekenden mere farligt?

Den såkaldte weekend-effekt er blevet undersøgt udbredt på tværs af en række sundhedsresultater, i en række industrialiserede lande og på tværs af forskellige discipliner. Den nuværende undersøgelse er den største til at undersøge det inden for obstetrik.

En ny undersøgelse viser omfanget af den bekymrende weekend effekt inden for obstetrik.

En ny undersøgelse, offentliggjort i BMJ , Viser en højere komplikationsgrad for babyer og forventede mødre indrømmet i weekenden.

Undersøgelsen så på mere end 1 million patienter indlagt på engelske hospitaler over en 2-årig periode.

Forskere fandt en betydelig stigning i en række negative sundhedsresultater for forventede mødre optaget til hospitaler på lørdage og søndage.

Den kontroversielle weekend-effekt synes at vise en negativ sammenhæng mellem leveringsdagen og foranstaltninger vedrørende kvalitet og sikkerhed for mødrepleje.

Hvad er weekend effekten?

Kort sagt hypoteser weekend-effekten, at patienter indlagt til hospitaler i løbet af weekenden står over for flere risici end dem, der ankommer midt i ugen.

På grund af den enorme mængde faktorer, der har spillet på spil, har undersøgelser af denne effekt skabt blandede resultater. Forskellige områder inden for sundhedspleje er blevet undersøgt, men resultaterne har kastet op så mange spørgsmål som de har besvaret.

På trods af resultaterne er nogle af resultaterne bekymrende nok til at fortjene yderligere undersøgelser.

For eksempel viste en undersøgelse af akutte myokardieinfarkter hos 922.074 ældre amerikanske patienter, at de, der blev hospitaliseret i weekenden, havde en forhøjet 1 års dødelighed.

En anden undersøgelse undersøgte weekend indlæggelser i Ontario, Canada. Forskere fandt, at weekend patienter, der præsenterede med ruptured abdominal aorta aneurysmer, akut epiglottitis og lungeemboli så signifikant højere dødelighed i hospitalet end ugedag indlæggelser.

Ny forskning i obstetrik

Weekend effekten er blevet undersøgt inden for obstetrik tidligere, men studier til dato har givet modstridende resultater. Denne seneste undersøgelse, den mest omfattende til dato, har til formål at se et grundigt kig på dette besværlige fænomen.

Undersøgelsesholdet fra Imperial College London delede ind i detaljerne om 1.332.835 leverancer og 1.349.599 fødsler inden for den engelske sundhedsvæsen mellem april 2010 og marts 2012.

Analyse fokuseret på leveringsdagen og tilhørende resultater på tværs af ugens dage. Den undersøgte også foranstaltninger af høj kvalitet og sikkerhed for barselsydelser.

På tværs af tavlen så torsdagen det højeste antal fødsler og søndag de færreste.

Udfald af særlig interesse var perinatal dødelighed (død inden for de første 7 dage efter fødslen), nødoptagelser, infektioner, perineal tårer og skader under fødslen.

Resultaterne blev omhyggeligt justeret for en række indflydelsesrige faktorer, såsom moderens alder, socioøkonomiske faktorer, etnicitet, tidligere cesarians, diabetes, blodtryk, præeklampsi, eclampsia og meget mere.

Obstetrics udførte sig værre i weekenden

Forskerholdet fandt ud af, at fire af de indikatorer, de undersøgte, var værre for babyer født i weekenderne i forhold til hverdage: perinatal dødelighed, moderinfektioner, skade under fødslen og akut tilbagetagelse af barnet inden for 3 dage efter fødslen.

Et resultat, der især stod ud, var niveauet for perinatal dødelighed.

På hverdage var perinatal dødelighed 6,5 pr. 1.000 tilfælde; I weekenden steg dette til 7,1 pr. 1.000. Infektioner blev også genereret mere regelmæssigt i weekenderne. Ugedage oplevede 8,2 infektioner pr. 1.000 fødsler, mens weekenden genererede 8,7 pr. 1.000.

Disse stigninger svarer til i alt 770 ekstra perinatale dødsfald pr. År (ud af det årlige antal omkring 4.500) og 470 yderligere moderinfektioner årligt.

Antallet af nødudlæsninger steg også i weekenden. Lørdage og søndage så 12,3 pr. 1.000, sammenlignet med 11,8 pr. 1.000 i ugen.

Prof. Paul Aylin, fra folkeskolens skole ved Imperial College, London, seniorlærer på holdet, siger:

I vores papir forsøgte vi at redegøre for, at forskelle i komplikationer på forskellige dage kan skyldes tilfældigheder, eller at fødsler på visse dage er mere komplicerede på en eller anden måde.

Men selv efter at have foretaget disse justeringer fandt vi, at antallet af komplikationer varierer på forskellige dage."

Var bemandingsniveauer skylden?

Holdet fandt ingen sammenhæng mellem konsulentpersonalniveauer i arbejdsafdelinger og perinatal død eller skader under fødslen.

Det eneste negative resultat med en tilknytning til konsulentpersonalet var perineal tårer. Satsen var 3,0% i afdelinger med kompatible konsulentniveauer og 3,3% i enheder, der var underbemandede til en vis grad.

Forfatterne er hurtige at understrege, at deres data er fra 2012, så der er ikke taget hensyn til ændringer i de seneste år. De gør det også klart, at undersøgelsen var observatorisk og derfor ikke kan bruges til at fordele årsag og virkning.

Forskerne foreslår, at der er behov for yderligere arbejde "for at forstå, hvilke organisatoriske faktorer der kan påvirke weekend effekten og at undersøge centre, der har reduceret forskellene i adgang og resultat i timevis."

Jonathan Snowden og Aaron Caughey, fødselseksperter i USA, forklarer resultaterne som følge af "kapacitetsstamme". Med andre ord kan ydelsen af ​​en klinisk enhed gradvist falde en gang over en vis tærskel af patientvolumen, kompleksitet eller begge dele.

Som tidligere nævnt er antallet af faktorer involveret i disse typer overordnede virkninger mindbogglingly enorme. Yderligere undersøgelse vil som altid bringe os tættere på at retfærdiggøre årsagerne til denne uønskede og ubudne weekend-effekt.

Medical-Diag.com For nylig rapporteret om resultater, at fødselstilførsel til lavrisiko graviditeter ikke forbedrer fødselsresultater.

Kanika Kapoor Resham Da Rumaal (रेशम दा रुमाल) Video Song | Deep Money | New Song 2017 (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed