Unge kvinder med autoimmun tilstand skal advares om farerne ved rygning og brug af orale præventionsmidler


Unge kvinder med autoimmun tilstand skal advares om farerne ved rygning og brug af orale præventionsmidler

En artikel udgivet Online først og i november udgave af Lancet Neurology Rapporterer, at kvinder med en bestemt subtype af antistof kaldet lupus antikoagulant (LA) har en mere end 40 gange øget risiko for slagtilfælde. Desuden har de en 5 gange øget risiko for hjerteanfald sammenlignet med den generelle befolkning hos unge kvinder. Det autoimmune forhold antiphospholipidsyndrom rammer for det meste unge kvinder. Brugen af ​​oral prævention og rygning øger risikoen mere. Artiklen er Dr Rolf Urbanus og Dr Philip de Groots arbejde, Universitetsmedicinsk Center Utrecht, Holland, i samarbejde med kolleger fra Leids Universitets Medical Center.

En autoantistof er et antistof, der er rettet imod en af ​​individets egne proteiner. Immunsystemet genkender normalt ikke kroppens egne proteiner og celler, men immunsystemet begynder selvfølgelig at genkende "self" -proteiner, der forårsager skade og betændelse. Antiphospholipidsyndrom opstår, når autoantistofferne binder til cellemembraner. Dette interfererer med blodets regulære koagulationsmekanisme. Når unge kvinder under 50 år lider af en trombotisk hændelse, såsom et slagtilfælde eller hjerteanfald, opstår der normalt diagnose. Dette er når antifosfolipidantistoffer testes. Denne tilstand forårsager trombose, blødning og gentagelse af abort hos kvinder, men niveauet af den øgede risiko for slagtilfælde og hjerteanfald var uidentificeret før denne undersøgelse.

Data fra RATIO-studiet (risiko for arteriel trombose i forhold til orale præventionsmidler) blev anvendt til analysen. Mellem 1990 og 2001 blev i alt 1.006 kvinder under 50 år indskrevet. Forfatterne brugte spørgeskemaer til at måle forekomsten af ​​forskellige risikofaktorer med blodprøver taget til måling af forskellige fosfolipidantistoffer, herunder LA. Gruppen af ​​patienter omfattede 175 kvinder, der havde haft et slagtilfælde, 203 havde haft et hjerteanfald og 628 sunde kontroller.

LA blev fundet hos 17 procent (30) patienter med slagtilfælde, 3 procent (6) patienter med hjerteanfald og 0,7 procent (4) sunde kontroller. Forskerne observerede, at de 4 af 628 sunde kontroller havde LA og anslog udbredelsen hos kvinder i den generelle befolkning til at være 7 på 1000 eller 0,7 procent. Tidligere studier har foretaget højere beregninger. LA øgede risikoen for slagtilfælde 43 gange sammenlignet med sunde kontroller. Hos kvinder med LA, der røget, blev risikoen hævet 87 gange. For kvinder med LA, der brugte orale præventionsmidler, blev risikoen forøget mere end 200 gange. Derudover steg LA med risiko for hjerteanfald 5 gange sammenlignet med sunde kontroller. LA tilføjet til rygning øgedes risikoen 34 gange, og LA tilsat til orale præventionsmidler øgede risikoen 22 gange. Disse øgede risici forklares ved, at rygning og oral antikonceptionsforøgelse forstærker LA's virkning.

Forfatterne forklarer: "Vores resultater tyder på, at lupus antikoagulant er en stor risikofaktor for arterielle tromboser hos unge kvinder, og tilstedeværelsen af ​​andre kardiovaskulære risikofaktorer øger denne risiko endnu videre... Screening for lupus antikoagulans i unge kvinder med iskæmisk slagtilfælde synes at Være berettiget."

I en tilhørende notat, Dr. Kathryn Kirchoff-Torres og Dr. Steven R Levine, Stroke Center Mount Sinai School of Medicine, New York, NY, USA, bemærkning om, at den væsentligste egenskab ved undersøgelsen er sin konklusion: at unge kvinder med LA Skal advares om farerne ved rygning og brug af orale præventionsmidler.

"Fosfolipidantistoffer og risiko for myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde hos unge kvinder i RATIO undersøgelsen: en case-kontrol undersøgelse"

Rolf T Urbanus, Bob Siegerink, Mark Roest, Frits R Rosendaal, Philip G de Groot, Ale Algra

DOI: 10,1016 / S1474-4422 (09) 70239-X

Lancet Neurology

The Vietnam War: Reasons for Failure - Why the U.S. Lost (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis