Hvilket kemoterapi stof forårsager den værste 'kemobrain'?


Hvilket kemoterapi stof forårsager den værste 'kemobrain'?

Patienter, der gennemgår kemoterapi for brystkræft, rapporterer ofte et langvarigt fald i kognitiv funktion. Ny forskning undersøger, hvilke stoffer der forårsager de værste kognitive underskud.

Chemobrain er en almindelig klage blandt brystkræft overlevende.

Denne kendte effekt, kaldet "kemobrain", er en signifikant negativ faktor i livene til brystkræftpatienter.

Radioterapi har allerede vist negative virkninger på kognitiv præstation, og det bliver stadig mere klart, at kemoterapi har lignende problemer.

Patienter rapporterer en generel mental uklarhed under og efter behandlingen.

Chemobrain er blevet undersøgt tidligere, men indtil nu har de komparative virkninger af forskellige lægemiddelregimer ikke været undersøgt.

Nylig offentliggjort forskning i JAMA Oncology Sammenligner virkningerne af antracyklinbaseret og nonanthracyclinbaseret behandling på kognitiv funktion og hjernekonnektivitet efter kemoterapi.

Dette er første gang, at to behandlingsforløb er blevet sat i mod hinanden med hensyn til kemobrain-resultater.

Hvad er chemobrain?

Chemobrain er rapporteret om at reducere livskvaliteten væsentligt hos kvinder, der har gennemgået kemoterapi for brystkræft og overlevede for at fortælle fortællingen.

Neuroimaging synes at udlede, at kemoterapi forårsager en diffus, udbredt skade på hjernen og muligvis øger følsomheden over for fremtidig neurodegenerering.

Rapporterede symptomer på kemobrain kan omfatte:

  • Glemmer ting, der normalt kommer til at tænke på med lethed
  • Tab af fokus og nedgang i opmærksomhedsspændingen
  • Vanskeligheder ved multitasking
  • Glemmer almindelige ord, datoer og begivenheder
  • Tager længere tid for at fuldføre opgaver, let distraheres.

Tidligere undersøgelser har vist, at nogle af disse kognitive tab skyldes dels ændringer i standardmodusnetværket.

Standardmodusnetværket omfatter de precuneus, cingulate, mediale frontale, midterste temporale og laterale parietale regioner i hjernen plus hippocampus. Dette netværk antages at være involveret i implicit læring, overvågning og tildeling af neurale ressourcer til forskellige kognitive processer.

Anthracyclin-baserede gruppe blev værre på verbal hukommelsesopgaver

Den nuværende undersøgelse blev ledet af Shelli R. Kesler, ph.d., ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston og Dr. Douglas W. Blayney fra Stanford University School of Medicine i Californien.

Forskningen udnyttede efterfølgende data fra 62 brystkræft overlevende, der afsluttede behandlingen mindst 2 år tidligere. Af denne gruppe var 20 blevet behandlet med antracyklinbaseret kemoterapi, 19 havde fået ikke-antracyklinbaserede lægemidler, og de resterende 23 havde ikke modtaget nogen kemoterapi.

Forfatterne erkender, at stikprøvegruppen er lille, men resultater opnået fra dette studie kan bruges som drivkraft til at udføre mere forskning.

Neuropsykologiske test og funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) blev anvendt til at vurdere kvinders kognitive status og hjernekonnektivitet.

Holdet fandt ud af, at kvinderne i den antracyklinbaserede gruppe udførte signifikant værre på verbale hukommelsesopgaver og viste mindre lavere, venstre precukustilslutning.

Patientens selvrapporterede resultater af kognitiv dysfunktion og psykologisk lidelse var også højere i begge kemoterapibehandlinger sammenlignet med ikke-kemoterapi gruppen.

Den precuneus og dens naboer

Selv om det er et relativt ustudieret område af hjernen, forekommer den precuneus rolle at være en vigtig. Precuneus og omgivende områder har de højeste hvilende metaboliske hastigheder i hjernen; Et sikkert tegn på, at de har meget arbejde at gøre.

Det antages at spille en rolle i en række integrerede opgaver, herunder visuospatial billedbehandling og hentning af episodiske (selvbiografiske) minder.

Forbindelser mellem precuneus og frontale, hippocampale og laterale parietale regioner viste sig at mangle i den anthracyclinbaserede gruppes hjerner. Denne mangel på sammenkobling antages at forstyrre effektiviteten af ​​informationsbehandling og mindske dynamiske responser i kognitive opgaver.

Hvad angår mekanismerne på arbejdspladsen i degenerering af forbindelse i disse specifikke hjerneområder, er det op til debat. En teori involverer cytokiner. Antracyklinbaseret kemoterapi har vist sig at frigive flere proinflammatoriske cytokiner, hvilket forårsager øget neuroinflammation, der kan skyldes.

En anden vej af interesse kan være virkningerne af oxidativ stress på hjernen. Kemoterapi har vist sig at producere reaktive oxygenarter og samtidig reducere patientens evne til at reagere og rydde de destruktive midler. Dette kan føre til direkte skade på neuronerne.

Forfatterne konkluderer:

Disse resultater bør betragtes som foreløbige i betragtning af studiebegrænsningerne af lille prøvestørrelse og retrospektivt tværsnitsdesign.

Større prospektive undersøgelser er nødvendige, som omfatter forbehandling og efterbehandling, så patienternes individuelle kognitive og neurobiologiske bane kan evalueres med hensyn til potentielle antracyklinrelaterede neurotoksiske virkninger."

Kemoterapi, dets effektivitet og dens konsekvenser er med rette under konstant kontrol. Med tiden vil kemobrainfænomenet uden tvivl blive godt forstået og forebygges.

Medical-Diag.com For nylig dækket forskning i et lægemiddel, der forhindrer kemoterapi-induceret kvalme.

Kræft - De Forbudte Kure (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom