Urininkontinens: årsager, behandlinger og symptomer


Urininkontinens: årsager, behandlinger og symptomer

Urininkontinens er den ufrivillige lækage af urin; Enkelt sagt betyder det at en person urinerer, når de ikke vil. Kontrol over urin sphincter er enten tabt eller svækket.

Urininkontinens er et meget mere almindeligt problem, end de fleste mennesker indser.

Ifølge den amerikanske urologiske forening oplever en fjerdedel til en tredjedel af mænd og kvinder i USA urininkontinens.

Urininkontinens er mere almindelig blandt kvinder end mænd. Anslået 30 procent af kvinder i alderen 30-60 tælles for at lide af det, sammenlignet med 1,5-5 procent af mændene.

Her er nogle centrale punkter om urininkontinens. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i hovedartikelen.

  • Urininkontinens er meget mere almindelig hos kvinder end mænd
  • Der er en række årsager til, at urininkontinens kan forekomme
  • Fedme og rygning er begge risikofaktorer for urininkontinens

Symptomer på urininkontinens

Det vigtigste symptom er utilsigtet udslip (lækage) af urin. Når og hvordan dette sker, afhænger af typen af ​​urininkontinens.

Stressinkontinens

Millioner af amerikanere lider af urininkontinens.

Dette er den mest almindelige form for urininkontinens, især blandt kvinder, der har født eller gået gennem overgangsalderen.

I dette tilfælde henviser "stress" til fysisk pres, snarere end mental stress. Når blæren og musklerne, der er involveret i urinkontrol, placeres under pludselige ekstra tryk, kan personen urinvækkende urinere.

Følgende handlinger kan udløse stressinkontinens:

  • En pludselig hoste
  • nysen
  • Laughing
  • Tung løft
  • Dyrke motion

Øge inkontinens (indsatsinkontinens)

Også kendt som refleksinkontinens eller "overaktiv blære" er dette den næststørste type urininkontinens. Der er en pludselig ufrivillig sammentrækning af blærens muskelvæg, der forårsager en trang til at urinere, der ikke kan stoppes.

Når trangen til at urinere kommer, har personen en meget kort tid, før urinen frigives, uanset hvad de forsøger at gøre. Behovet for at urinere kan skyldes:

  • En pludselig ændring i position
  • Lyden af ​​rindende vand (for nogle mennesker)
  • Sex (især under orgasme)

Blære muskler kan aktivere ufrivilligt på grund af skade på nerverne i blæren, nervesystemet eller til musklerne selv.

Overflow inkontinens

Dette er mere almindeligt hos mænd med prostatakirtler, en beskadiget blære eller en blokeret urinrør. En forstørret prostata kan forhindre blæren.

Blæren kan ikke holde så meget urin som kroppen gør og / eller blæren kan ikke tømme fuldstændigt og forårsage små mængder urinlækage. Ofte vil patienterne ofte skulle urinere, og de kan opleve "dribling" eller en konstant drypning af urin fra urinrøret.

Blandet inkontinens

Det er her en patient oplever både stress og opfordrer inkontinens på samme tid.

Funktionel inkontinens

Med funktionel inkontinens ved personen, at der er behov for at urinere, men kan ikke gøre det på badeværelset i tide på grund af et mobilitetsproblem.

Fælles årsager til funktionel inkontinens inkluderer:

  • Forvirring
  • demens
  • Dårlig syn
  • Dårlig mobilitet
  • Dårlig fingerfærdighed (kan ikke afbryde bukser i tide)
  • Depression, angst eller vrede (uvillig til at gå på toilettet)

Funktionel inkontinens er mere udbredt hos ældre og er almindelig hos plejehjem.

Bruttotil inkontinens

Dette betyder enten, at personen løber urin kontinuerligt eller har periodisk ukontrollabel lækage af store mængder urin.

Patienten kan have et medfødt problem (født med en defekt), der kan være skade på rygmarven eller urinsystemet, eller der kan være et hul (fistel) mellem blæren og for eksempel skeden.

Risikofaktorer for urininkontinens

Følgende er risikofaktorer forbundet med urininkontinens:

  • Fedme - fede mennesker har øget trykket på deres blære og de omkringliggende muskler, hvilket svækker musklerne og gør det mere sandsynligt, at der opstår en lækage, når personen nyser eller hoster
  • Rygning - regelmæssige rygere er mere tilbøjelige til at udvikle en kronisk hoste, som kan resultere i inkontinens episoder
  • Køn - kvinder har en signifikant højere chance for at opleve stressinkontinens end mænd, især hvis de har haft børn
  • Alderdom - musklerne i blæren og urinrøret svækker i alderdommen
  • Nogle sygdomme og tilstande - personer med diabetes, nyresygdom, rygmarvsskade eller neurologiske sygdomme (især resterende underskud efter slagtilfælde)
  • Prostata sygdom - patienter med en historie med prostata kirurgi eller strålebehandling

Årsager til urininkontinens

Vi vil opdele årsagerne mellem de fire typer inkontinens:

Årsager til stressinkontinens

  • Graviditet
  • Fødsel (arbejdskraft)
  • Overgangsalderen - når østrogenniveauerne falder, kan musklerne blive svagere
  • En hysterektomi - kirurgisk fjernelse af livmoderen (livmoderen)
  • Nogle andre kirurgiske procedurer
  • Alder
  • Fedme

Årsager til tranginkontinens

Følgende årsager til tranginkontinens er blevet identificeret:

  • Cystitis - betændelse i blærens foring
  • CNS (centralnervesystem) problemer - eksempler er multipel sklerose, slagtilfælde og Parkinsons sygdom
  • En forstørret prostata - blæren kan falde, og urinrøret kan blive irriteret

Årsager til overløbsinkontinens

Dette sker, når der er en obstruktion eller blokering af blæren. Følgende kan forårsage en hindring:

  • En forstørret prostata
  • En tumor presser mod blæren
  • Urinsten
  • Forstoppelse
  • Urininkontinensoperation, der gik for langt

Årsager til total inkontinens

Følgende kan medføre total inkontinens:

  • En anatomisk defekt, som personen har haft fra fødslen
  • En rygmarvsskade, der ødelægger nervesignalerne mellem hjernen og blæren
  • En fistel - et rør (kanal) udvikler sig mellem blæren og et nærliggende område, typisk vagina

Andre årsager til urininkontinens:

  • Nogle lægemidler - især nogle diuretika, antihypertensive stoffer, sovende tabletter, sedativer og muskelafslappende midler
  • Alkohol
  • Urinvejsinfektion

Diagnose af urininkontinens

Måder at diagnosticere urininkontinens inkluderer:

  • En blære dagbog - lægen kan bede patienten om at registrere, hvor meget de drikker, når urinering opstår, hvor meget urin der produceres, og antallet af inkontinens episoder.
  • Fysisk eksamen - lægen kan undersøge vagina og kontrollere styrken af ​​hendes bækkenbundsmuskler. Hvis patienten er mandlig, kan lægen undersøge hans endetarm for at afgøre om prostata er forstørret.
  • Urinalyse - test for tegn på infektion og abnormiteter.
  • Blodtest - til vurdering af nyrefunktion.
  • PVR (postvoid residual) måling - måler hvor meget urin der er tilbage i blæren efter urinering.
  • Pelvic ultralyd.
  • Stresstest - patienten bliver bedt om at anvende pludseligt tryk, mens lægen ser ud til tab af urin.
  • Urodynamisk test - bestemmer, hvor meget tryk blæren og urin sphincter muskel kan modstå.
  • Cystogram - røntgenprocedure for at visualisere blæren.
  • Cystoskopi - et cystoskop (et tyndt rør med en linse i enden) sættes i urinrøret. Lægen kan se abnormiteter i urinvejen.

Behandlinger for urininkontinens

Behandling for urininkontinens vil afhænge af flere faktorer, såsom type inkontinens, patientens alder, generel sundhed og deres mentale tilstand.

Stressinkontinens

Pelvic gulv øvelser, også kendt som Kegel øvelser, bidrage til at styrke urin sphincter og bækkenbundsmuskler - musklerne, der hjælper med at kontrollere vandladning.

Blære træning

  • Forsinkelse af arrangementet - målet er at kontrollere trang. Patienten lærer at forsinke vandladning, når der er en trang til at gøre det.
  • Double voiding - dette indebærer urinering, så venter på et par minutter, og derefter urinerer igen.
  • Toilet tidtabellen (planlagt toilet ture) - det betyder at gå på toilettet på bestemte tidspunkter i løbet af dagen. Patienten lærer at gå, for eksempel hver anden time.

Blære træning hjælper patienten gradvist få tilbage kontrol over deres blære.

Medikamenter til urininkontinens

Hvis medicin bruges, bliver de normalt lavet i kombination med andre teknikker eller øvelser. Følgende medicin ordineres til behandling af urininkontinens:

  • Anticholinergics - rolige overaktive blærer, kan hjælpe patienter med tranginkontinens
  • Aktuelt østrogen - kan styrke væv i urinrøret og vaginale områder og mindske nogle af symptomerne på inkontinens
  • Imipramin (Tofranil) - et tricyklisk antidepressivt middel

Hospitalsudstyr

Følgende medicinsk udstyr er designet til kvinder.

  • Urethralindsatser - kvinden indsætter enheden inden aktivitet og tager den ud, når hun vil urinere.
  • Pessary - en stiv ring indsat i vagina. Den bæres hele dagen. Enheden hjælper med at holde blæren op og forhindre lækage.
  • Radiofrekvensbehandling - væv i nedre urinveje opvarmes. Når det heler er det normalt fastere, hvilket ofte resulterer i bedre urin kontrol.
  • Botox (botulinum toxin type A) - injiceret i blære muskel, for at hjælpe dem med en overaktiv blære.
  • Bulking agents - injiceres i væv omkring urinrøret for at holde det lukket.
  • Sacral nervestimulator - implanteret under huden på patientens skind. En ledning forbinder den med en nerve, der løber fra rygmarven til blæren. Tråden udsender en elektrisk puls, som stimulerer nerverne, hjælper blærekontrol.

Kirurgi

Kirurgi er en mulighed, hvis andre terapier ikke har været effektive. Kvinder, der planlægger at have børn, bør diskutere kirurgiske muligheder grundigt med deres læger.

  • Slyngeprocedurer - Et maske indsættes under blærens hals for at hjælpe med at understøtte urinrøret og stoppe urinen fra at lække ud.
  • Colposuspension - blærehalsen løftes. Proceduren kan hjælpe patienter med stressinkontinens.
  • Kunstig sphincter - En kunstig sphincter (ventil) kan indsættes for at styre strømmen af ​​urin fra blæren ind i urinrøret.

Andre muligheder

Urin-kateter - et rør, der går fra blæren, gennem urinrøret, ud af kroppen i en pose, der samler urin.

Absorberende puder - Der findes et stort udvalg af absorberende puder til rådighed på apoteker og supermarkeder.

Komplikationer af urininkontinens

  • Hudproblemer - en person med urininkontinens er mere tilbøjelig til at have hudsår, udslæt og infektioner, fordi huden er våd eller fugtig det meste af tiden. Dette er dårligt for sårheling og fremmer også svampeinfektioner.
  • Urinvejsinfektioner - langvarig brug af et urinekateter øger risikoen for infektion signifikant.
  • Prolapse - en del af vagina, blære og undertiden urinrøret kan falde ind i vaginaens indgang. Dette er normalt forårsaget af svækkede bækkenbundsmuskler.

Akupunktur behandlinger (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis