Ketamin og depression: for meget for tidligt?


Ketamin og depression: for meget for tidligt?

Major depressive lidelser påvirker omkring 14,8 millioner mennesker i USA, hvilket gør den til den førende årsag til handicap for mennesker i alderen 15-44 år. Kunne ketamin tilbyde noget velkommen pusterum?

Kunne ketamin være det nye vidundermedicin til behandling af depression?

På trods af det enorme antal lider og forskere i forskning, har depression stadig mange mysterier.

De nøjagtige veje, der inducerer depression, er stadig ikke godt forstået. Medicin er tilgængelig og forholdsvis vellykket, men mekanismerne, som den virker på, er stadig delvist indkapslet.

Nuværende depression medicinering kan tage uger eller måneder, før dets antidepressive evner kommer frem i forgrunden. Derudover kan bivirkningerne af den mest almindelige depression medicin være ubehagelig.

Negative virkninger kan omfatte kvalme, øget vægt, søvnløshed, tør mund, sløret syn og forstoppelse.

Ethvert nyt stof, der kan arbejde hurtigere og få færre bivirkninger, hoppes på både forskere og klinikere. Det seneste lægemiddel, der blev hyret af nogle som et nyt wondermiddel til depression, er ketamin.

Ketamin har vist sig at have en markant og hurtig positiv virkning for mange deprimerede patienter. Opfordringerne til at blive rullet ud i større omfang vokser i volumen. En redaktionel i den seneste udgave af Medical Journal of Australia , Rejser dog fornuftige tvivl.

Artiklen

Hvad er ketamin?

Ketamin er måske mest kendt som et ulovligt lægemiddel, der ofte omtales som "hestens beroligende middel" af medierne. Ketamin bruges til at sedate store dyr, men det bruges også i vid udstrækning i nødmedicin og til at berolige småbørn.

Ketamin er et dissociativt middel og inducerer en trance-lignende tilstand. Det har også smertelindrende, beroligende og hukommelsestab effekter. Hensigtsmæssigt forbliver hjertefunktionen, vejrtrækningen og luftvejreflekserne intakte, når de er påvirket.

En af hovedårsagerne til, at ketamin ikke anvendes som anæstesi til voksne, er dets hallucinatoriske egenskaber. Men det er stadig foretrukket udvalgt i tilfælde, hvor ventilationsudstyr ikke er tilgængeligt eller til patienter med nogen form for obstruktiv luftvejsspørgsmål - overvejende fordi det undertrykker vejrtrækning meget mindre end de fleste andre tilgængelige anæstetika.

Teknisk er ketamin klassificeret som en NMDA-receptorantagonist - en gruppe anæstetika, der hæmmer virkningen af ​​N-methyl-D-aspartatreceptoren (NMDAR). NMDAR aktiveres af glutamat, en fælles excitatorisk neurotransmitter involveret i læring og hukommelse.

Ketamins handlinger er mere komplicerede end andre NMDA-receptorantagonister; Det virker på en række veje, herunder opioidreceptorer og monoamintransportører (involveret i transport af dopamin, serotonin og norepinephrin).

Ketamin og depression

For nylig er ketamin blevet undersøgt for dens potentielle anvendelse i kampen mod depression. Selvom data stadig er temmelig beskedne, rapporterer undersøgelserne hidtil noget ret imponerende resultater.

Undersøgelser (selvom alle småskalaer) har vist, at små doser af ketamin (subanæstesi) kan lindre selv stædige depressive symptomer inden for 24 timer. Sammenlignet med de uger eller måneder, der er involveret i standarddepressionsbehandlinger, er det forståeligt, at der er noget ked af det om denne nye tilgang.

To af disse undersøgelser sammenlignede ketamin mod elektrokonvulsiv terapi (ECT) - betragtes som en af ​​de mest potente biologiske behandlinger for depression. Resultaterne for den lille patientprøve viste enten sammenlignende eller bedre virkninger end ECT.

Standard antidepressiva har tendens til at arbejde på serotonin- eller norepinephrinveje, mens ketamin hovedsageligt arbejder via glutamatvejen. Denne nye virkemåde er en anden grund ketamin har hævet håbende øjenbryn.

Så hvad er ulemperne ved ketamin?

Det store problem, pro-ketamin lobbyen står overfor, er manglen på data; I øjeblikket er der kun 200 deltagere, der har været involveret i kliniske forsøg. Hertil kommer manglende information om de langsigtede virkninger af ketaminbrug.

Undersøgelser, der hidtil er udført, konkluderer, at ketamins antidepressive virkninger kun er kortvarige; Derfor kan ketamin muligvis administreres relativt regelmæssigt. Dette fører igen til bekymringer over dets langsigtede virkninger, en stigning i tolerance og endog trang.

Størstedelen af ​​de oplysninger, vi har på lang sigt, kommer fra undersøgelser, der involverer personer, der tager ketamin rekreativt. Som sådan kontrolleres de ikke, og mængden af ​​indtaget ketamin varierer og overstiger de niveauer, der er nødvendige for dets antidepressive virkninger.

De data, der eksisterer med hensyn til kronisk brug peger på nogle forholdsvis uønskede risici, såsom nyrer og blære dysfunktion og mulig kognitiv svækkelse.

Et andet problem med forskningen hidtil vedrører ketamins optimale administration. De fleste kliniske forsøg har udnyttet en intravenøs infusion. Andre metoder indbefatter sublingual, intramuskulær og subkutan levering. Denne forskel gør sammenligninger mellem undersøgelser vanskeligere stadig.

I Loos redaktionelle bekymring rejser hun bekymringerne om, at hvis ketamin rykkes ind i apoteket som et antidepressivt middel, kan eventuelle negative konsekvenser forstyrre brugen i fremtiden:

Hvis ketamin anvendes for tidligt klinisk til at behandle depression, før forskningen har bestemt, hvordan (og om) det effektivt og sikkert kan bruges til at opnå varig remission af depression, kan slutresultatet være desillusionering og endog opgivelse af denne ellers lovende behandling."

Et lægemiddel, der har et tydeligt løfte, skal testes grundigt, inden det frigives til offentligheden som helhed. Depression er sådan en vanskelig sygdom at behandle, vi har brug for så meget ildkraft som vi kan lægge vores hænder på. Vi ønsker ikke at miste et sådant potentielt nyttigt stof, fordi vi hoppede pistolen.

Medical-Diag.com Nyligt dækket forskning viser, at mors foretrukne barn er mere tilbøjelige til at være deprimeret.

Could a drug prevent depression and PTSD? | Rebecca Brachman (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Psykiatri