Tarmincontinens: symptomer, behandling og forebyggelse


Tarmincontinens: symptomer, behandling og forebyggelse

En person med tarm eller fækal, inkontinens, kan ikke kontrollere deres afføring. Taburet eller fæces lækker fra endetarmen på grund af en underliggende tilstand.

Tarminkontinens kan variere i sværhedsgrad fra at passere en lille mængde afføring, når du bryder vind til totalt tab af tarmkontrol. Det er ikke livstruende eller farligt, men det kan påvirke personens livskvalitet, følelsesmæssig og mental sundhed og selvværd.

Fekal inkontinens er en almindelig tilstand, der påvirker omkring 18 millioner mennesker, eller 1 ud af 12 voksne, i USA.

Det er lidt mere almindeligt blandt kvinder, muligvis som en komplikation af graviditet.

Mange mennesker rapporterer ikke tarminkontinens på grund af forlegenhed og en fejlagtig tro på, at den ikke kan behandles, eller at det er en uundgåelig del af aldringsprocessen.

I nogle tilfælde løser tarminkontinens alene, men det kræver normalt behandling.

Tegn og symptomer

Betingelser, der fører til fækal inkontinens, kan også forårsage mavesmerter.

Uheldsfeberlækage påvirker normalt kun voksne, når de har svær diarré.

Kronisk fækal inkontinens kan indebære hyppig eller lejlighedsvis utilsigtet lækage, manglende evne til at holde i gas, lydløs lækage af afføring under daglig aktivitet eller anstrengelse eller ikke nå badeværelset i tide.

To typer af tarm inkontinens er:

  • Træng i tarmincontinens, når personen pludselig har lyst til at bruge badeværelset, men ikke kan komme ind i tide
  • Passiv tilsmudsning, hvor intet indikerer, at en afføring er ved at opstå

Den type afføring, der passeres under tarminkontinens, kan variere:

  • Personen bryder vinden og sender et lille stykke afføring
  • Afføring kan være flydende
  • Afføring er fast

Afsnit kan forekomme dagligt, ugentlig eller månedligt.

Andre tegn og symptomer kan omfatte:

  • Mavesmerter eller kramper
  • Bloddannelse, flatulens eller begge dele
  • Forstoppelse eller diarré
  • Anus er irriteret eller kløende
  • Ufrivillig vandladning

Fekal inkontinens kan være et relativt lille problem, hvilket resulterer i lejlighedsvis nedsmeltning af undertøj, eller det kan være ødelæggende med en total mangel på tarmkontrol.

Årsager

Mennesker er mere tilbøjelige til at få fekal tarm inkontinens, hvis de har:

  • Nerveskade, som skyldes for eksempel multippel sklerose, langvarig diabetes eller andre tilstande, som påvirker nerverne, der styrer afføring
  • Alzheimers sygdom, fordi dette involverer demens og nerveskader
  • Fysisk handicap, da dette kan gøre det sværere at nå badeværelset eller at klæde sig i tide

Kvinder er mere tilbøjelige til at opleve det, muligvis som en komplikation af fødsel.

Hvorfor sker det?

Efter fordøjelsen af ​​maven bevæger fordøjelsessystemet affald eller afføring mod endetarmen, det rør, som forbinder tarmene med anus. Endetarmen gemmer affaldet, indtil kroppen er klar til at udvise det.

Når rektumet fylder op, vokser de rektale vægge. Stretch receptorer, eller nerver, i de rektale vægge stimulerer ønsket om at defekte. Hvis personen ikke svigter på følelsen af ​​denne trang, kan afføringen komme tilbage til tyktarmen, hvor mere vand absorberes.

Når rektum er fuld, tvinger det øgede tryk væggene i den analkanale fra hinanden, og peristaltiske bølger skubber fæces i kanalen.

Da afføring går ind i den analkanale, forkøles endetarmen. Interne og eksterne sphincters tillader afføring af afføring ved at få musklerne til at trække anusen op over de spændende afføring.

Den interne sphincter virker automatisk og ubevidst, mens den eksterne sphincter reagerer, når vi ønsker det.

Tarminkontinens kan ske af en række årsager:

Hæmorider kan føre til tarm inkontinens.

Sphincter musklerne virker ikke som de skal. Fødsel kan få sphincter musklerne til at blive strakt og revet, især hvis tænger eller andre enheder bruges under levering, eller hvis moderen havde en episiotomi. En komplikation af tarm eller rektal kirurgi og nogle andre former for skade kan også forårsage skade på sphincter muskler.

Diarré kan gøre det vanskeligt for endetarmen at holde afføringen. Tilbagevendende diarré, som skyldes for eksempel Crohns sygdom, irritabel tarmsyndrom (IBS) eller ulcerøs colitis, kan føre til ardannelse i endetarm og tarminkontinens.

Forstoppelse kan føre til tarminkontinens. Hvis fast afføring bliver påvirket, kan det være for svært at komme ud. Musklerne i endetarmen kan strække og svække, og vandige afføring kan så lække rundt om den ramte afføring og sive ud af anus. Dette kaldes overløb af tarmen.

Andre årsager omfatter:

  • Tumorer i endetarmen, som i rektal kræft
  • Rektal prolaps, når endetarmen falder ned i anus
  • Rectocele, når endetarmen rager gennem vagina
  • Hæmorider, som kan resultere i ufuldstændig lukning af den analse sphincter
  • Kronisk afføringsmiddel

Visse fødevarer kan forårsage diarré og forværre symptomerne på fækal inkontinens hos nogle mennesker. Eksempler omfatter krydret, fedtfattigt eller fedtet mad, helbredes eller røget kød og mejeriprodukter til dem med laktoseintolerans.

Drikkevarer, der indeholder koffein eller kunstige sødemidler, kan fungere som afføringsmidler.

Diagnose

En læge vil spørge om symptomer, tarmvaner, kost, medicinsk historie, livsstil og så videre. Den enkelte bør forklare åbent, ærligt og grundigt for at finde den bedste behandling.

Lægen kan undersøge patientens anus og omgivende område for enhver skade, hæmorider, infektioner og andre tilstande. De kan bruge en stift eller sonde til at undersøge dette område af huden og tjekke for nerveskader.

En digital rektalundersøgelse (DRE) kan være nødvendig, hvor kirurgen indsætter en steril gloved finger i anus og op i endetarmen.

Dette kan identificere:

  • Forstoppelse
  • Tumorer
  • Muskelproblemer
  • En rektal prolaps

Yderligere tests kan kræve hjælp fra en gastroenterolog, en læge med speciale i sygdomme i fordøjelsessystemet eller en prokolog, der specialiserer sig i lidelser og sygdomme i endetarmen og anus.

Et endoskop kan bruges til at kontrollere for problemer i tarmen.

Endoskopi involverer indsættelse af et endoskop, et langt tyndt fleksibelt rør med en lyskilde og et videokamera i enden, gennem anusen i endetarmen. Billeder på en skærm kan afsløre obstruktion, beskadigelse eller betændelse i endetarmen.

Ved anal manometri indsætter lægen et smalt, fleksibelt rør ind i patientens endetarm via anus. En ballon på spidsen udvides derefter. Dette kan vurdere, hvor tæt den analfinkter er, hvor følsom nerverne er og hvor godt musklerne fungerer.

En anorektal ultralydsscanning kan evaluere strukturen af ​​sphincteren. En smal stavlignende enhed indsættes i anus og endetarm. Det producerer videobilleder af interne strukturer ved at udstråle lydbølger, der hopper væk fra endets vægge og anus.

Defekografi, eller protografi, indebærer at tage røntgenbilleder med bariumvæske. Patienten bliver bedt om at passere en afføring, mens røntgenstrålerne tages. Dette kan bestemme, hvor meget afføring endetarmen kan holde, og hvor godt afføringen evakueres.

I anal elektromyografi indsættes små nålelektroder i musklen omkring anusen. En lys elektrisk strøm sendes gennem elektroderne, og signaler vises som billeder på en skærm. Dette kan afsløre enhver skade på nerverne mellem endetarmen og hjernen, og det kan vise, hvor skaden er.

Behandling og forebyggelse

Behandlinger for tarmincontinens sigter mod at genoprette tarmkontrollen eller reducere dens sværhedsgrad.

Medicin

Disse omfatter:

  • Anti-diarré medicin, såsom loperamid eller iodium
  • Laksemidler, såsom magnesiummagnesia, kan anvendes på kort sigt, hvis problemet stammer fra kronisk forstoppelse
  • Medicin, der nedsætter tarmmotiliteten eller reducerer vandindholdet i afføringen

Kostændringer

En ændring af kost kan undertiden lindre tarm inkontinens. En maddagbog kan hjælpe med at overvåge virkningen af ​​forskellige fødevarer.

Drikker mere væske og spiser mere fiberrig mad kan medvirke til at reducere tarminkontinens på grund af forstoppelse. Højfibre fødevarer, der tilføjer masse til afføringen, kan også hjælpe mennesker med kronisk diarré.

Tarmtræning

Patienter med dårlig sphincter kontrol eller lav bevidsthed om trang til at defecere kan finde et tarmtræningsprogram effektivt.

Dette kan indebære:

  • Øvelser for at hjælpe med at genoprette styrken af ​​vitale muskler til tarmkontrol
  • Lære at bruge badeværelset på bestemte tidspunkter af dagen, som efter et måltid
  • Træflodmuskulatur træning, eller Kegel øvelser, indebærer øvelser for at styrke muskler, der er blevet svækket eller strakt under arbejdet. Kvinder rådes til at udføre øvelserne flere gange om dagen under graviditeten og i cirka to måneder efter fødslen.

    Biofeedback

    Dette er en anden type af tarmtræning.

    En trykfølsom probe sættes ind i anus. Hver gang musklerne i den anal sphincter samler sig omkring sonden, registrerer enheden det, og det kan give patienten en ide om mønstrene af deres muskelaktivitet.

    Ved at praktisere muskelkontraktioner og se deres styrke og respons på en skærm, kan patienten lære at styrke disse muskler.

    Andet indgreb

    Afføring af afføring kan være nødvendig for at fjerne en påvirket afføring, hvis anden behandling ikke er effektiv. Kirurgen bruger to handske fingre til at bryde afføringen i små stykker, hvilket gør det lettere at udvise.

    Hvis problemet skyldes fækal impaktion, og andre behandlinger er ineffektive, kan enemning hjælpe. Et lille rør er anbragt i anusen, og der indsættes en særlig opløsning for at vaske endetarmen.

    Ved sacral nervestimulering indsættes fire til seks små nåle i tarmens muskler. Musklerne stimuleres af en ekstern pulsgenerator, der udsender elektriske impulser.

    Patienter, der reagerer godt på denne behandling, kan have permanent pulsgenerator, svarende til en pacemaker, implanteret under skindens skind. Den sakrale nerve løber fra rygmarven til musklerne i bækkenet og er involveret i tarm og urinkontinens.

    Kirurgi

    Kirurgi bruges normalt kun, hvis andre behandlinger ikke har fungeret eller til behandling af en underliggende tilstand.

    Kirurgi kan være nødvendig, afhængigt af årsagen.

    Sphincteroplasty er kirurgi til at reparere en beskadiget eller svækket anal sphincter. Kirurgen fjerner beskadiget muskel, overlapper muskelkanterne og syr dem sammen igen. Dette giver ekstra støtte til musklerne og strammer sphincteren.

    Stimuleret graciloplasty eller gracilis muskeltransplantation bruger en lille mængde muskler fra patientens lår til at skabe en kunstig sphincter. Elektroder fastgjort til en pulsgenerator indsættes i den kunstige sphincter, og impulser ændrer sig gradvist som musklerne virker.

    Sphincter erstatning bruger en oppustelig manchet til at erstatte beskadiget anal sphincter. Mansjetten er implanteret rundt om analkanalen. Når oppustet blæser, holder manchetten den anale sphincter stramt, til personen er klar til at afbøde. En lille ydre pumpe aflader enheden, så afføringen frigøres. Enheden genopblader automatisk automatisk ca. 10 minutter senere.

    Kirurgi for en prolapsed rektum kan udføres, hvis andre behandlinger ikke har fungeret. Sphincter muskel kan repareres på samme tid.

    En rectocele kan korrigeres ved kirurgi, hvis det fører til signifikante symptomer på fækal inkontinens.

    Forløbne indre hæmorider kan forhindre, at den analse sphincter lukker ordentligt, hvilket resulterer i tarminkontinens. Hemorrhoidectomy er en kirurgisk procedure for at fjerne dem.

    En kolostomi kan bruges som en sidste udvej. Afføringen er afledt gennem et hul i tyktarmen og gennem maven af ​​maven. En særlig taske er fastgjort til åbningen for at samle afføringen.

    Forebyggelse

    For at forhindre tarmincontinens eller reducere sværhedsgraden af ​​symptomer anbefales det at:

    • Undgå forstoppelse, for eksempel ved at få mere motion, spise mad, der er højt i fiber, og forbruge masser af væsker
    • Søg behandling for diarré, for eksempel ved at behandle en infektion i fordøjelsessystemet
    • Undgå anstrengelse, når defecating, da dette kan svække de anal sphincter muskler

    Mens du venter på at finde en vellykket behandling, er der en række diskrete produkter og puder til rådighed for at hjælpe folk med at klare inkontinens uden forlegenhed.

    Forebyggelse eller behandling? (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

    Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom