Immunterapi kan gavne patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft


Immunterapi kan gavne patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft

Lovende resultater fra et klinisk forsøg viser, at flere patienter med avanceret ikke-småcellet lungecancer kunne drage fordel af immunterapi-lægemidlet pembrolizumab. I forsøget, sammenlignet med kemoterapi, forbedrede immunterapi-lægemidlet overlevelse hos alle patienter, hvis tumorer udtrykker et protein kaldet PD-L1.

Forskerne siger, at forsøgsresultaterne giver yderligere støtte til at udvide tilgængeligheden af ​​pembrolizumab til alle avancerede NSCLC-patienter med PD-L1-ekspression på over 1%.

Resultater fra fase 2/3 forsøg - offentliggjort i The Lancet - blev præsenteret på det første europæiske samfund for medicinsk onkologi (ESMO) Asia Congress i Singapore tidligere i denne uge.

Et immunterapi kræft stof virker ved at få immunsystemet til at bekæmpe kræften. Pembrolizumab (mærket Keytruda) er allerede godkendt af FDA for behandling af visse kategorier af avanceret ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) og avanceret melanom.

Pembrolizumab er et antistoflægemiddel, der målretter mod en cellulær vej kaldet PD-1 / PD-L1. PD-1 er en receptor, og PD-L1 er et af de molekyler, der binder til det. Stien er et eksempel på, hvad der kaldes et immunkontrolpunkt.

Mange kræftformer er i stand til at undgå angreb fra en patients immunsystem ved at overstyre deres "immunkontrolpunkter" - molekyler på immunceller, der skal aktiveres eller tavles for at starte et immunrespons.

Ved at blokere PD-1 / PD-L1-vejen kan pembrolizumab øge immunsystemets evne til at bekæmpe kræftcellerne.

Pembrolizumab er vist at være effektivt mod forskellige typer kræft, herunder melanom og lungekræft, hvor det har vist varig antitumoraktivitet og acceptabel toksicitet hos tidligere behandlede og ubehandlede patienter med avanceret NSCLC.

Det nye forsøg er den første til at vurdere effektiviteten af ​​immunterapi-lægemidlet som en anden eller senere linjebehandling i avancerede NSCLC-patienter, der er positive for PD-L1.

Prøven - kaldet KEYNOTE-010 - testede to doser pembrolizumab mod det almindeligt anvendte kemoterapidrug docetaxel hos patienter med tumorer, som udtrykker PD-L1.

Forbedret overlevelse hos alle patienter positive for PD-L1

Resultaterne viste, at begge doser - den FDA-godkendte 2 mg / kg dosis og en undersøgelsesdosis 10 mg / kg dosis hver hver 3. uge - forbedrede medianoverlevelse hos alle PD-L1-positive patienter sammenlignet med kemoterapi.

Forskerne bemærker, at fordelene er endnu større i gruppen af ​​patienter med 50% eller mere af tumorceller, der udtrykker PD-L1.

Prøve leder Roy Herbst, professor i medicin og farmakologi og chef for medicinsk onkologi, Yale Cancer Center ved Yale School of Medicine i New Haven, CT, siger:

Topline-resultaterne viser, at begge grupper af patienter, der får pembrolizumab, oplever en overlevelsesfordel sammenlignet med docetaxel."

Forsøget, der fandt sted fra august 2013 til august 2015, indskrev 1.034 patienter fra 24 lande fra Europa, USA og Asien (herunder Japan, Sydkorea og Taiwan). De blev randomiseret til at modtage enten immunterapi eller kemoterapi.

Alle patienter havde oplevet sygdomsprogression efter platinholdig systemisk terapi og blev kategoriseret ved PD-L1-ekspression (udtrykt i 1-49% tumorer og udtrykt i 50% eller mere af tumorer).

Prof. Herbst siger, at resultaterne som forventet var endnu bedre for patienter med højere tumorekspression af PD-L1, og behandling med pembrolizumab var forbundet med længere total overlevelse sammenlignet med kemoterapi (gennemsnitlig overlevelse på 14,9 og 17,3 måneder med 2 mg / Kg og 10 mg / kg pembrolizumab sammenlignet med 8,2 måneder med kemoterapi).

Han siger, at forsøget også viser, at der er en klar fordel hos patienter med over 1% PD-L1-tumorekspresionsscore og konkluderer:

Disse resultater giver yderligere støtte til at udvide tilgængeligheden af ​​pembrolizumab til alle patienter med PD-L1-ekspression på over 1%."

Forskerne bemærker, at der er behov for yderligere undersøgelser for at finde ud af, om patienter, som udtrykker PD-L1 hos mindre end 1% af tumorcellerne, kan have gavn af pembrolizumab.

En anden undersøgelse at Medical-Diag.com Rapporteret tidligere i år dækkede opdagelsen af ​​en molekylær mekanisme, der gør det muligt for tumorer at udvikle resistens mod kemoterapi. Mekanismen fungerer som backup, når et gen kaldet p53, som normalt hjælper sunde celler med at forhindre mutationer, mangler.

Kræft - De Forbudte Kure (Video Medicinsk Og Professionel 2023).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom