Lavere bp-mål for at hjælpe dem med risiko for kardiovaskulære hændelser


Lavere bp-mål for at hjælpe dem med risiko for kardiovaskulære hændelser

Enhver med høj risiko for en kardiovaskulær hændelse bør tilbydes blodtrykssænkende lægemidler, uanset blodtrykket i starten af ​​behandlingen, siger forskning offentliggjort i The Lancet .

Personer med lavt BP, men med risiko for hjerte-kar-sygdomme kan drage fordel af BP-behandling.

Højt blodtryk (BP) er den vigtigste årsag til hjertesygdomme og slagtilfælde. Det påvirker mere end 1 milliard individer over hele verden og dræber 9,4 millioner mennesker hvert år.

Fordelene ved at behandle højt BP med BP-sænkende medicin er veletablerede.

Men der hersker usikkerhed om, hvorvidt man skal behandle dem, der i øjeblikket har lavt BP, men har risiko for kardiovaskulære hændelser, og hvilke lægemidler der skal bruges.

Det Forenede Kongeriges National Institute for Health and Care Excellence (NICE) og European Society of Hypertension har for nylig flyttet blodtryksmål fra 130/85 mmHg til 140/90 mmHg, og for de ældre til endnu højere mål på 150/90 mmHg.

Ring for at gennemgå og tilpasse mål

Forfatterne af den foreliggende undersøgelse kræver en hastende revision af disse og andre aktuelle blodtrykssænkende retningslinjer.

De anbefaler også et skifte fra stive blodtryksmål til individualiserede risikobaserede mål, selv når blodtrykket er under 130 mmHg før behandling.

Prof. Kazem Rahimi fra The George Institute for Global Health ved Oxford University i Storbritannien og kolleger analyserede resultaterne af 123 store randomiserede forsøg, der sammenligner forskellige blodtryksmål for over 600.000 mennesker fra januar 1966 til juli 2015.

De fandt, at behandling med nogen af ​​hovedklasserne af blodtrykssænkende lægemidler reducerede risikoen for større kardiovaskulære hændelser, slagtilfælde, hjertesvigt og død, hvilket var proportional med, i hvilket omfang blodtrykket blev sænket.

Samlet set reducerede hver 10 mmHg reduktion i systolisk blodtryk risikoen for hjertesygdomme og hjertesygdomme med ca. 20% af hjertesvigt og hjerteinsufficiens med ca. 25% og risikoen for dødsfald med en eller anden årsag med 13%.

Reduktionerne var ens på tværs af en bred vifte af højrisikopatienter, herunder patienter med CVD, hjertesvigt, diabetes og nyresygdom, uanset om deres blodtryk allerede var lavt (mindre end 130 mmHg) til at begynde med.

De fem store lægemiddelklasser, der blev undersøgt, viste sig at være lige effektive til beskyttelse mod kardiovaskulære hændelser, men nogle klasser var mere effektive end andre til specifikke resultater; For eksempel forekom calciumkanalblokkere bedre for slagtilfælde, og diuretika var bedre for forebyggelse af hjertesvigt.

Prof. Rahimi siger:

Vores resultater viser tydeligt, at behandling af blodtryk til et lavere niveau end det, der anbefales i øjeblikket, kunne reducere forekomsten af ​​kardiovaskulær sygdom og potentielt spare millioner af liv, hvis behandlingen blev gennemført bredt."

Han hævder, at resultaterne giver stærk støtte til at reducere systolisk blodtryk til mindre end 130 mmHg, og anbefaler at tilbyde blodtrykssænkende lægemidler til alle patienter med høj risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde, uanset årsag.

I en sammenhængende kommentar siger professor Stephane Laurent fra University Paris Descartes i Paris, Frankrig, at siden nedsættelse af BP virker sikkert og gavnligt for patienterne, kan det anvendes til højrisikopatienter, især nu hvor ukontrolleret hypertension er en Verdensomspændende problem.

Medical-Diag.com For nylig rapporteret om forskning, der viser, at mænd, der tager alfa-blokkere, har en højere risiko for slagtilfælde.

How to make stress your friend | Kelly McGonigal (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi