Orale fungicider kan føre til tab af graviditet


Orale fungicider kan føre til tab af graviditet

Anvendelse af den orale antifungale medicin fluconazol under graviditeten kan øge risikoen for spontan abort, ifølge en ny undersøgelse offentliggjort i JAMA .

Et oralt svampedræbe, som nogle gange foreskrives under graviditet, kan være forbundet med spontan abort.

Gravide kvinder har en højere risiko for at udvikle gærinfektion vaginal candidiasis på grund af øget sekretion af kønshormoner; I USA udvikler omkring 10% af gravide kvinder tilstanden.

Selv om intravaginale formuleringer af topiske azole antifungaler er førstebehandling af gravide kvinder, anvendes ofte fluconazol ofte.

Der er imidlertid mangel på sikkerhedsoplysninger til lægemidlet; Derudover har tidligere undersøgelser vist tegn på et tydeligt mønster af kraniofaciale og skeletfødselsdefekter hos spædbørn født til kvinder behandlet på lang sigt med højdosis fluconazol under graviditet.

Ditte Mølgaard-Nielsen fra Statens Serum Institut i København, Danmark, og kolleger vurderede sammenhængen mellem oral fluconazoleksponering under graviditet og risikoen for spontan abort og dødfødsel.

I et landsdækkende kohortundersøgelse studerede holdet 1.405.663 graviditeter fra 1997-2013 i Danmark.

Oral fluconazol øger risikoen for graviditetstab

Hver oral fluconazol-eksponeret graviditet blev sammenlignet med op til fire ueksponerede graviditeter, der var tilpasset moderalderen, kalenderåret og graviditetsalderen. Fyldte recept for oral fluconazol blev opnået fra National Prescription Register.

Resultaterne viste en signifikant øget risiko for spontan abort forbundet med fluconazoleksponering. Blandt 3.315 kvinder udsat for oral flukonazol fra 7-22 ugers svangerskab, oplevede 147 en spontan abort sammenlignet med 563 blandt 13.246 kvinder, som ikke blev udsat for antifungale stoffer.

Forbindelsen mellem fluconazoleksponering og dødfødsel var ikke signifikant: af 5.382 kvinder udsat for fluconazol fra svangerskabsuge 7 til fødsel, 21 oplevede en dødsfald, sammenlignet med 77 blandt 21.506 ikke-eksponerede kvinder. Forskerne bemærker dog, at da antallet af dødsfald generelt var lavt, er der behov for mere information for at drage endelige konklusioner om risikoen.

Sammenlignet med aktuel azoleksponering havde 130 af 2.823 kvinder udsat for fluconazol en spontan abort sammenlignet med 118 af 2.823 udsat for topiske azoler; 20 af 4.301 kvinder udsat for fluconazol havde en dødsfald sammenlignet med 22 af 4.301, som blev udsat for topiske azoler.

En mulig konfronteringsfaktor kan være, at candida i mere alvorlige tilfælde af vaginal candidiasis kan stige op fra vagina for at forårsage intrauterin candidiasis, hvilket potentielt fører til for tidlig fødsel og fosterskader.

Ikke desto mindre kommenterer forfatterne:

Oral fluconazol anvendelse under graviditet var forbundet med en signifikant øget risiko for spontan abort. Indtil der foreligger flere data om foreningen, kan forsigtig prescribing af fluconazol i graviditet være tilrådeligt. Selv om risikoen for dødsfald ikke var signifikant øget, bør dette udfald undersøges yderligere."

.

Medical-Diag.com Tidligere rapporteret, at nogle svampedræbende stoffer kan udgøre en risiko for hudkræft hos lungetransplantationspatienter.

The Things Dr Bright is Not Allowed to Do at the Foundation (entire document) (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed