Nye retningslinjer for udstedelse af hjertetransplantation er udstedt


Nye retningslinjer for udstedelse af hjertetransplantation er udstedt

For første gang på et årti har International Society for Heart and Lung Transplantation udgivet opdaterede retningslinjer for at hjælpe lægerne med at bestemme, hvilke patienter der kan være egnede kandidater til hjerte-transplantation.

ISHLT har opdateret deres retningslinjer for hjertetransplantation kandidatur for første gang om 10 år.

Udgivet i Journal of Heart and Lung Transplantation , De opdaterede retningslinjer er et resultat af et samarbejde mellem hjertesvigt og transplantation, pediatrisk og infektionssygdomsråd (International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT)).

Under ledelse af Dr. Mandeep R. Mehra, professor i medicin ved Harvard Medical School og medicinsk direktør for hjertet og vaskulærcentret på Brigham og Women's Hospital - både i Boston, MA - de reviderede retningslinjer for hjertetransplantationskandidat adresse nogle af problemstillingerne Der er opstået siden disse retningslinjer først blev indført i 2006.

Et centralt spørgsmål har været hjertetransplantationsberettigelse til patienter med visse medicinske tilstande; I 2006-retningslinjerne blev det fastslået, at patienter med særlige sygdomme ikke bør overvejes til proceduren.

På baggrund af nyere videnskabelige data anfører ISHLT nu, at patienter med human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis, Chagas sygdom eller tuberkulose nu kan betragtes som egnede transplantationskandidater, forudsat at de opfylder andre kriterier.

Derudover erklæret i 2006-retningslinjerne, at for patienter med hjertesvigt, der er overvægtige, skal der opnås et body mass index (BMI) på 35 eller mindre, før de kan overvejes til hjerte-transplantation.

De reviderede retningslinjer fastsætter imidlertid nu, at læger skal sikre, at sådanne patienter når et BMI på 30 eller derunder, baseret på nye beviser, der viser, at flere patienter sandsynligvis vil kvalificere sig til hjerte-transplantation, hvis de når dette mål.

Nye retningslinjer 'tackler de fleste kontroversielle emner i vores tidspunkter'

En anden bemærkelsesværdig ændring i 2006-retningslinjerne indebærer Heart Failure Survival Score (HFSS) - et system, der bruges til at estimere allårsag dødelighed for patienter med hjertesvigt. HFSS bruges til at bedømme patientens berettigelse til hjerte-transplantation.

  • Mere end 4.100 mennesker i USA er i øjeblikket på venteliste for hjerte-transplantation
  • Mere end 62.000 hjerteoverførsler er blevet gennemført i USA siden 1988
  • Størstedelen af ​​hjertetransplantationer er forekommet hos voksne i alderen 50-64 år.

Lær mere om organtransplantationer

Nylige undersøgelser har imidlertid rejst bekymringer om nøjagtigheden af ​​HFSS. Som sådan angiver de opdaterede retningslinjer, at notering af patienter til hjerte-transplantation udelukkende baseret på HFSS-kriterier kun bør forekomme, hvis patientens prognose er uklar.

ISHLT har også opdateret anbefalinger til brug af højrehjertet kateterisering (RHC) - en test, der bestemmer hvor godt hjertet pumpes. Selskabet anbefaler nu, at alle voksne hjerte-transplantationskandidater gennemgår RHC-test, før de bliver noteret til proceduren, og sådanne patienter bør testes regelmæssigt indtil transplantationsdatoen.

For patienter med hjerteinsufficiens med potentielt reversible eller behandlingslignende tilstande - såsom nyresvigt, kræft eller fedme - og dem, der har farmakologisk irreversibel lunghypertension eller deltager i tobaksbrug, anbefaler ISHLT nu, at mekanisk kredsløbsstøtte anses for at bestemme hjerte Transplantation kandidatur, med reevaluering anbefales før en beslutning er nået.

De opdaterede retningslinjer tager også højde for patienternes sociale støtte, idet det bemærkes, at for personer, der ikke er i overensstemmelse med krav til ambulant pleje, kan hjertetransplantation betragtes som en stor risiko.

ISHLT anbefaler også mod hjerte-transplantation til patienter med alvorlige kognitive handicap, idet det bemærkes, at dette kan påvirke deres evne til at forstå proceduren, overholde medicinske anbefalinger eller engagere sig i selvskade; Fordelene ved hjerte-transplantation er ikke blevet bestemt hos sådanne patienter.

Kommenterer de opdaterede retningslinjer, siger Dr. Mehra:

Der er mange kontroversielle problemer i de retningslinjer, vi har tacklet hovedet på, herunder hjerte-transplantation i tidligere afviste forhold (HIV, hepatitisamyloidose, visse medfødte hjertesygdomme), som vi nu tillader eller anbefaler mere lette noteringer.

2006-retningslinjerne var særligt vigtige, fordi vi anbefalede mod aldersgrænse for transplantation eller tidsafhængighed for patienter med tidligere helbredet cancer (fx ventet i mindst 5 år for kræftfrihed). De nye retningslinjer opdaterer ikke blot flere af disse tidligere problemer, men også takler de mest kontroversielle emner i vores tidspunkter."

I november 2015, Medical-Diag.com Rapporteret om spørgsmålet om de første nogensinde retningslinjer for diagnose og behandling af børn med lungehypertension, udviklet af American Heart Association og American Thoracic Society.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet